新华社北京3月27日电 题:如何推动长期护理保险制度落地见效
新华社记者彭韵佳、李恒、黄凯莹
今年全国两会闭幕不久,中办、国办发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》,明确建立适应我国基本国情,覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度,并给出时间表:到2028年底,这项制度在全国范围基本实现全覆盖。
从“十五五”规划纲要提出“推行长期护理保险”,到如今路线图清晰可见,行动之快、力度之大,彰显出党和政府保障改善民生的坚定决心。
作为继五大社会保险之后的“第六险”,长期护理保险通过人人参保、筹集资金,对失去正常活动能力的参保人,给予定期生活照料和医疗护理,对所发生的照护费用予以报销。
回顾建制历程,长期护理保险十年探索、步履坚实。试点地区从最初的15个拓展到2025年底的92个,覆盖人群达3.08亿人,基金累计支出超1000亿元,惠及超330万失能人员。
十年试点,蹚出了路子,也积累了经验。这些成熟做法与实践成果,在顶层设计中被充分吸收、系统集成,为全国推开奠定坚实基础。向前展望,站在新的起点上,如何让制度落得稳、落得实、落得好?
——让政策红利直达快享,首要在便民、关键在利民。
申请正变得更加省心。根据意见,凡是经失能评估认定、符合待遇享受条件的参保人,均能享受相应的照护服务并获得报销。在已经开展长期护理保险制度的地区,参保人或家属既可以去医保服务窗口线下办理,也可以通过线上渠道提交申请。申请通过后,相关部门就会审核材料,并对参保人开展失能评估。
为提升服务便捷度,多地推动“线上办”“掌上办”,如上海开发评估软件,实现线上申请、线上派单、线上处理现场评估信息,自动生成评估结果。
公众还可以根据需要选择不同的护理形式:居家护理,由定点机构派人上门提供照护服务;社区护理,就近接受非全日的照护服务;机构护理,由机构提供全日的照护服务。目前,全国定点长护服务机构已经达到1.2万家,让照护服务更加可及。
——护理服务既要“广覆盖”,更要“优供给”。
试点期间,不同地区在服务项目、评估标准、待遇水平上差异明显。如今,全国统一的失能等级评估标准、服务机构定点管理、服务项目目录等配套文件陆续发布,为制度公平规范运行打下基础。
作为全国首批持证上岗的长期照护师之一,49岁的王汝芳如今奔走在不同家庭,为多名失能患者提供居家照护。
优质服务离不开专业人才支撑,国家已发布首个长期照护师国家职业标准,推动建立与职业技能等级相衔接的差异化支付机制,畅通职业发展通道,让专业人才“招得来、留得住、用得好”。2025年,全国范围内共开展长期照护师职业技能等级培训6万余人次。
“专业照护是失能人员生活质量的底线保障。”常年扎根一线,全国政协委员、广西南宁市第四人民医院护士长杜丽群对失能人员的困境深有感触,“过去的家庭照护缺少专业技能,如今,长护险托底、专业队伍支撑,更多家庭可以告别无力照护、无人照护。”
——长期护理保险基金是失能人员的“救命钱”,一分一厘都要花在刀刃上。
随着制度全面推开,如何守好用好群众的“救命钱”,成为制度落地过程中必须答好的一道题。从失能评估、服务记录到待遇享受、费用结算,任何环节都不能大意。对此,国家医保局将“假评估、假服务、假失能”纳入专项治理重点,明确划出红线。
“人均预期寿命提高到80岁”,是“十五五”规划纲要提出的主要目标之一。
全国人大代表、广西医科大学副校长谭国鹤认为,要建设全龄友好社会、支持老有康养,大力发展普惠型、智能化医养结合服务,保障老年人有质量、有尊严的晚年生活。
“优化基本养老服务供给”“丰富适老化产品和老年服务供给”“加强公共设施适老化改造”……“十五五”规划纲要一系列举措系统部署、稳步推进、持续发力,努力满足老年人日益增长的多样化养老需求。
随着长期护理保险制度不断完善,这张保障网必将兜得更牢、织得更密,为失能群众与家庭卸下重负、带去希望,让人们看到一个更加温暖的健康中国。
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