近日，广州市番禺区第二人民医院接诊了一位因剧烈腹痛、无法排尿而紧急入院的年轻患者张先生（化名）。经诊断，张先生竟遭遇了膀胱破裂，若不及时救治，可能引发严重感染甚至危及生命。
据张先生回忆，事发当天下午他曾与好友相约了一场“拳局”，期间未规范佩戴护具，下腹部被击中后出现短暂腹痛，当时并未在意。当晚他与朋友聚餐饮酒，酒过三巡后突然感到下腹部剧烈疼痛，且无法排尿。忍痛数小时后，症状仍未缓解，最终拨打120急救电话紧急送至番禺二院。
急诊团队迅速为张先生实施导尿并进行腹部CT检查，同时联系泌尿外科团队进行病例讨论。影像结果显示，本应存在于膀胱内的造影剂竟出现于腹腔中，结合患者腹部受击打、大量饮酒后长时间憋尿的病史，确诊为膀胱破裂。
箭头处可见外渗进腹腔的造影剂
膀胱为何会“破”？
该医院泌尿外科李晟主任分析这是一个“连环效应”。一是外力撞击腹部受击时，因未戴护具，膀胱壁可能已受损。二是饮酒+憋尿随后大量饮酒，导致膀胱感觉变得迟钝，更容易长时间憋尿，使膀胱内压力持续升高。
三是膀胱破裂在原有损伤的基础上，内压超过极限，导致膀胱破裂。“必须立即手术，否则尿液持续渗入腹腔，会导致感染性腹膜炎、脓毒症，危及生命。”李主任强调。
取得患者及家属同意后，张先生被紧急送入手术室，行腹腔镜下膀胱破裂修补术。
术中发现其膀胱顶部有一长约5厘米的破口，腹腔内积存约1500毫升血性液体，肠道已被从膀胱流出的尿液浸泡。医疗团队迅速完成修补，手术顺利进行。
术后张先生恢复良好，次日即可排气排便，尿液引流正常。通过微创手术治疗，其腹壁仅留三个0.5-1cm的微小创口。经过一周住院治疗，术口已拆线，创口愈合良好，现已康复出院。
李晟副主任医师特别提醒：
下腹部遭受外力撞击后，如果伴有腹痛、排尿困难或血尿，应高度警惕膀胱损伤，立即就医。饮酒会降低膀胱敏感性，切忌长时间憋尿，否则极大增加破裂风险。
一旦确诊为外伤性膀胱破裂，绝大多数需要手术修补，同时探查有无其他脏器损伤，避免严重感染。运动或日常活动中，注意保护腹部，避免重击；饮酒后应及时排尿，切勿强忍。“记住身体异常，千万别硬扛，及时就医是关键。”
来源：广州日报
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