中新健康丨儿童呼吸道感染高发 专家详解何时就医、如何用药
中新网济南11月28日电(记者 赵晓)冬季，儿童呼吸道感染进入高发期。孩子出现哪些症状需警惕？居家怎样规范用药？中西医结合治疗优势何在……聚焦呼吸道感染相关问题，山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)呼吸科主任韩玉玲28日接受了中新网记者专访。
韩玉玲(左二)查房时，与患儿互动，帮助孩子建立战胜疾病的信心。(资料图，医院供图)是否就医需观症
“冬季儿童呼吸道感染多是病毒感染，无论是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，初期症状均与感冒相似。”韩玉玲介绍，常见的症状有咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼、发烧等。前三天一般以上呼吸道感染为主，可居家对症治疗。
家长要密切观察孩子的症状变化。“若孩子发烧超过3天、咳嗽明显加重，同时出现喘息、精神状态不佳等情况，意味着感染可能向下呼吸道发展，易引发肺炎，要及时就医，切勿拖延。”韩玉玲强调。
结合不同年龄段孩子的生理特点，韩玉玲进一步解读如何判断是否需要带孩子就医。
新生儿或不满1周岁的婴幼儿要留意精神状态、吃奶情况和睡眠，若出现不吃、不哭、不动、嗜睡，或体温过高、过低等异常，家长要高度重视；年龄大一点的孩子则要警惕高热不退，即发烧超过3天且体温达到39度以上。
同时，呼吸状态是判断病情的关键指标。韩玉玲说，若孩子呼吸频率明显增快，变得急促，可能提示肺炎。呼吸越快，肺部感染通常越严重。此外，孩子有面色改变、口唇发绀等缺氧表现，也要及时就医。
呼吸道感染也会引发消化系统、神经系统的并发症，像呕吐、腹泻、脱水，甚至出现惊厥、喷射性呕吐、嗜睡等，出现这些情况，同样要尽快带孩子就医。
“有的家长要么孩子一发烧就到医院打针，要么在家过度观望拖成肺炎，这两种极端做法都不可取。”韩玉玲说。
居家用药有讲究
在孩子呼吸道感染初期，很多家长习惯凭经验居家用药。对此，韩玉玲指出，呼吸道感染初期80%由病毒引起，除流感病毒有特效药外，其他病毒感染均没有特效药。在孩子精神状态好、无严重症状的情况下，可在家中对症治疗。
在退烧药使用上，当孩子体温烧到38.2℃以上，且明显感到难受，可服用布洛芬或对乙酰氨基酚。韩玉玲特别提醒，不要将退烧药和含有退热剂的复方感冒药同服，避免重复用药导致不良反应出现。且退烧药需间隔4小时至6小时服用，服药后1小时左右逐渐起作用，两三个小时达到药效高峰，不能频繁加服。
对于服用止咳药，韩玉玲说，呼吸道感染引发轻微咳嗽，是正常的生理反射，能帮助孩子排出痰液，无需使用镇咳药；当咳嗽加重，影响孩子睡眠时，可适当使用止咳西药或中成药。
她还提醒，对于咳嗽持续时间较长的孩子，不能盲目使用止咳药和抗生素，要先明确病因。“若是过敏因素导致的咳嗽，抗生素无效，需要通过吸入糖皮质激素及支气管舒张剂、服用抗过敏药物治疗。”
若孩子流鼻涕、打喷嚏、鼻塞症状明显，可选用含第一代抗组胺药的感冒药，如氨酚甲麻、氨酚黄那敏等，但要根据孩子具体症状选药，不盲目联合用药，避免因药物成分重复，导致剂量超标、副作用加重。
中西结合疗效快
针对呼吸道感染情况较重、需住院治疗的肺炎患儿，韩玉玲介绍了医院的常规治疗方法，包括四个方面：
一是一般治疗，含日常护理、病房通风、指导患儿合理饮食和适量喝水等；二是目标治疗，患儿住院后，医生借助核酸检测、抽血等手段，明确感染病原，有针对性地给予抗感染治疗；三是对症治疗，如孩子咳嗽严重，使用止咳药，出现喘息，通过雾化吸入支气管舒张剂等方式缓解症状；四是中西医联合治疗，既能缩短孩子病程，又能降低长期抗生素给身体带来的不良反应。
“医院的呼吸科与中医科联合诊治呼吸道疾病由来已久，几届科室主任接力，不断优化联合诊疗流程。”韩玉玲说，如今，只要呼吸科医生在线上发出会诊单或通过联合工作群，中医科及推拿科大夫就会及时到床旁，根据患儿的具体情况辨证施治。
图为患儿在医院接受电子艾灸治疗。(资料图，医院供图)在呼吸道感染急性期，中药、推拿、拔罐等方法能帮助患儿缓解发烧症状；针对大叶肺炎、痰多、喘息等情况，中医穴位贴敷、理疗、针灸等手段也能起到辅助治疗作用；当孩子出现呕吐、腹泻等消化道症状时，中医推拿也能快速见效。
此外，针对哮喘等慢性疾病，山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)开设了中西医结合门诊，为患儿长期制定“西药+中药”的组合治疗方案，有效改善孩子病情和肺功能。
出院护理别忽视
当孩子感染症状好转、达到出院条件时，医生常会建议家长，暂时不要让孩子马上上学，孩子气道黏膜修复和免疫状态恢复都需要一定时间。
韩玉玲称，孩子感染一次肺炎后，恢复期抵抗力比较低，加之秋冬季节是呼吸道感染高发季，空气中病毒、细菌浓度较高，5岁以下孩子免疫功能尚未成熟，容易因天气变化、接触感染诱因再次感染，导致病程迁延反复。
在这种情况下，她建议孩子恢复上学后，要注意避免剧烈运动，根据天气变化及时增减衣物，同时尽量不去人多、密闭、不通风的地方，如商场、超市等。(完)
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