原标题:新增医保定点机构将设“观察期”
3类骗保行为将被解除医保协议
昨天(24日),国家医保局有关负责人介绍,我国将进一步加强医保定点医疗机构管理,设立6个月政策辅导期严控新增定点医疗机构资质,出现3类欺诈骗保行为将被解除医保协议,并重点整治“挂证”行医、虚假就医等违规问题,保障医保基金安全。
相关负责人表示,各地医保部门应综合公众医疗需求、医保基金支撑能力、区域医疗卫生资源规划等因素,科学确定本地区定点医疗机构资源配置。申请成为医保定点的医疗机构须按规定使用药品耗材追溯码,实现“应采尽采、依码结算、依码支付”;严禁医务、医技人员在定点医疗机构内“挂证”行医。
新纳入医保定点的医疗机构将设立6个月政策辅导期。辅导期内,除区域医疗中心外,原则上不开通异地就医医保结算服务。各地医保部门需点对点加大政策辅导力度,加强警示教育。若辅导期内出现违规问题,情节较轻的将延长辅导期6个月,延长期内整改不到位的不予续签医保协议;情节严重的,直接解除医保协议。
定点医疗机构出现无资质人员冒名行医、虚构医药服务项目、伪造检查检验报告等可能造成重大风险的行为,应暂停定点医疗机构医保基金结算,查实后及时解除协议;出现未按规定保管、提供有关资料,且暂停结算后7天内仍不能提供的情况,应解除协议;出现隐匿或销毁资料、集体串供等拒不配合检查的情况,应解除协议。
此外,医保经办机构应加强日常履约核查和费用审核,实现定点医疗机构上传费用的智能审核全覆盖。定点医疗机构应配合推进按病种付费等多元复合医保支付方式,严禁变相要求患者院外购买或自备药品耗材。
原标题:新增医保定点机构将设“观察期”
3类骗保行为将被解除医保协议
昨天(24日),国家医保局有关负责人介绍,我国将进一步加强医保定点医疗机构管理,设立6个月政策辅导期严控新增定点医疗机构资质,出现3类欺诈骗保行为将被解除医保协议,并重点整治“挂证”行医、虚假就医等违规问题,保障医保基金安全。
相关负责人表示,各地医保部门应综合公众医疗需求、医保基金支撑能力、区域医疗卫生资源规划等因素,科学确定本地区定点医疗机构资源配置。申请成为医保定点的医疗机构须按规定使用药品耗材追溯码,实现“应采尽采、依码结算、依码支付”;严禁医务、医技人员在定点医疗机构内“挂证”行医。
新纳入医保定点的医疗机构将设立6个月政策辅导期。辅导期内,除区域医疗中心外,原则上不开通异地就医医保结算服务。各地医保部门需点对点加大政策辅导力度,加强警示教育。若辅导期内出现违规问题,情节较轻的将延长辅导期6个月,延长期内整改不到位的不予续签医保协议;情节严重的,直接解除医保协议。
定点医疗机构出现无资质人员冒名行医、虚构医药服务项目、伪造检查检验报告等可能造成重大风险的行为,应暂停定点医疗机构医保基金结算,查实后及时解除协议;出现未按规定保管、提供有关资料,且暂停结算后7天内仍不能提供的情况,应解除协议;出现隐匿或销毁资料、集体串供等拒不配合检查的情况,应解除协议。
此外,医保经办机构应加强日常履约核查和费用审核,实现定点医疗机构上传费用的智能审核全覆盖。定点医疗机构应配合推进按病种付费等多元复合医保支付方式,严禁变相要求患者院外购买或自备药品耗材。
多地景区人气旺 世界同享中国年 龙年旅游消费迎来火爆开局 本报记者 潘福达 多家景区门票售罄约满、多地酒店“一房难求”、出入境旅游均增长明显……春节假期旅游消费火爆,成为拉动居民消费的主力军。根 2024年全国两会召开在即。过去一年,全国人大代表和全国政协委员们心系国是、情牵民生,交出了一份份合格的履职答卷。在履职中他们关注哪些热点难点问题?今年他们又准备了什么议案和提案、建议?让 推进高水平对外开放是推动高质量发展、加快构建新发展格局的必然选择。在这两天各地区召开的新春第一会上,记者就发现,高水平对外开放被很多省区市都放在了全年工作发展的重要位置上。广西是中 为降低新一轮低温雨雪冰冻天气对农业生产带来的影响,湖北省沙洋县农业农村局组织技术服务指导组深入田间地头,重点围绕蔬菜大棚、油菜等主打产业,开展防冻避灾、病虫防控等全程技术指导服务,最大限度减少 中新经纬2月23日电 国家邮政局官方微信号23日称,近日,国家邮政局发出通知,要求全系统全行业提高思想认识,严格周密部署,强化责任落实,切实做好全国两会期间寄递渠道安全服务保障工作。 通知指出,各级邮政管理部门要强 春节档票房破纪录,希望不会成为难以翻越的大山 春节档是全年电影的风向标,优异的春节档票房成绩,会鼓励从业者加倍努力,也会给市场增添希望,但不排除今年春节档会成为一座难以翻越的大山。 _______________ 。本文链接:新增医保定点机构将设“观察期”http://www.sushuapos.com/show-5-59813-0.html
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