21世纪经济报道记者 贺佳雯 报道
2026年住院分娩力争“无自付”，分娩镇痛纳入报销、产前检查提高保障……
近日，全国医疗保障工作会议的表态引发社会各界关注。国家医保局连续释放政策信号，正在将中央经济工作会议“稳定新出生人口规模”的目标，落地转化为人们可感可知的生育实惠。
“生娃基本不花钱”，这个一度被视为遥远愿景的说法，正在医保的推动下，加速走向现实。
2025年12月15日至16日，继全国医疗保障工作会议表态后，国家医保局通过其官方微信公众号连续发文，介绍当前广东、江苏等各地医保支持生育的具体政策。
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生育成本的全周期减负
纵观医保支持生育，不仅是真金白银，且并非单一措施，而是一个覆盖“怀得上、孕得优、生得安、育得好”的全周期保障体系。
在辅助生殖方面，全国31个省份和新疆生产建设兵团已全面将符合条件的项目纳入医保支付，2024年已有超100万人次享受待遇。对于许多面临生育困难的家庭来说，这意味着数万元的经济负担得到缓解。
分娩环节的保障更为直接。目前，吉林、江苏、山东等7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，更是从单纯的费用保障扩展到人文关怀。
在广州生娃，个人只花了3.7元；在广西生娃，有的人住院费报销后一分没花；佛山妈妈最低只花了9元……国家医保局官微发文中，各地妈妈纷纷晒出了生娃医保账单。
“无自付”的利好直接而具体，转化为生娃账本上实实在在的数字变化。据测算，生育一个孩子的全国平均总花费约1万多元，而住院分娩环节约占其中的30%-40%。具体而言：顺产预计可减免3000至5000元。剖宫产预计可减免5000至10000元。
这笔费用的免除，直接移除了生育过程中的一个经济门槛。目前，全国生育保险参保人数已达2.55亿人，近95%的统筹区将生育津贴直接发放给参保人，这也为政策扩面提质奠定了坚实基础。
将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围，成为政策扩面的下一个重点。
随着就业形态多样化，这部分群体的生育保障需求日益凸显。早在今年7月，国家医保局就发文明确“有条件的地方可探索灵活就业人员同步参加职工医保和生育保险，并享受相应待遇”。
这一扩展不仅增强了社会保障的公平性，也有助于消除灵活就业人员的生育顾虑。
从经济账到人口账的深层逻辑
减轻生育医疗费用负担，短期内看是家庭支出的减少，长期看则关系人口结构的优化。
中央经济工作会议提出“必须坚持投资于物和投资于人紧密结合”，将生育支持置于经济工作全局中考量。这种思路转变意味着，生育不再仅仅是家事，而是关乎国家长期发展的战略投资。
今年已是中央经济工作会议连续第五年对生育政策作出部署。从2021年“推动新的生育政策落地见效”，到2023年“加快完善生育支持政策体系”，再到今年明确提出“努力稳定新出生人口规模”，这一变化折射出我国应对人口形势的紧迫性。
在这样的背景下，医保基金如何支撑生育保障升级？有业内人士研判分析，一方面，医保部门将持续通过支付方式改革提高资金使用效率。另一方面，针对生育支持，中央与地方财政责任将更加明晰。以免费学前教育为例，中央财政根据不同地区经济发展水平分担50%、60%或80%的补助资金，省级财政承担剩下的部分。这种责任共担机制确保了重大民生政策的可持续性。对于生育保障，类似的财政分担机制可能被借鉴。
接下来，国家医保局将要推动把灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。探索制定包括产前检查项目在内的基本服务包，减轻参保人生育医疗费用负担。将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，落实完善辅助生殖技术项目医保支付管理。全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人。
由此可见，国家医保局微信公众号连续发文点题支持生育，不仅是对中央经济工作会议精神的具体落实，是全国医疗保障会议表态的延续与拓展，更是向全社会释放的明确信号：减轻生育负担，医保正在拿出真金白银的解决方案。
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