今天（27日），国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会，医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下，从医保支付这一关键环节入手，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”，从而实现动态精细化管理。
国家医保局有关负责人介绍，根据定点医疗机构与医保经办机构签订服务协议，在这家定点医药机构涉及医保基金使用的相关人员就获得医保支付资格，同时也纳入医保监管范围。主要包括两大类：
- 第一类是医院的相关人员，包括为参保人提供服务的医疗类、护理类、技术类的相关卫生专业技术人员，以及负责医疗费用和医保结算审核的相关工作人员。
- 第二类是定点零售药店的主要负责人，即药品经营许可证上的主要负责人。
相关人员自然年度内记分达12分将终止医保支付资格
在医保部门监管工作中，如果发现相关人员违法违规行为，将按照问题的严重程度对其予以记分：
相对较轻的记1-3分，重一点的记4-6分，更严重的记7-9分，最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。
一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1-6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）。
一个自然年度内记分达到12分的，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中，累计记满12分的，终止之日起1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案。
记分处理和相应措施全国联网联动
一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格，在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的，信息会在全国共享，实现跨机构、跨区域联动。
加上三医联动 形成监管合力
国家医保局有关负责人介绍，将医保支付资格管理制度作为加强医保、医疗、医药的三医联动和协同治理的重要抓手。医保部门将把记分和暂停、终止人员有关情况通报卫健部门和药监部门，由其按照职责对相关人员加强管理，共同形成监管合力。
“一人一档”全面记录遵守医保相关法律法规情况
从长远考虑，医保部门将为定点医药机构相关人员建立“一人一档”医保诚信档案。每个人都将获得唯一身份代码，这个代码在全国医保系统就如同个人身份证一样，是终身唯一的，不随户籍地址、居住地址而变化。每个人也将拥有自己的医保诚信档案，全面记录其记分情况以及其他遵守医保相关法律法规的情况，伴随其整个职业生涯。
通过建立医保支付资格管理制度 有效遏制医保基金滥用现象
国家医保局有关负责人表示，在过往的监管工作中，无法精准监管到人，是医保部门所面临的一个突出难题。医保查处了大量违法违规案件，由于只能处理到机构，而对于违法违规的个人却没有很好的手段。特别是在一些欺诈骗保案件中，个人违法违规成本较低，仅处理机构，这些人没有被打痛，有些人稍微改头换面就又重操旧业。医保支付资格管理制度将监管对象由定点医药机构延伸至医务人员和药店经营管理人员，真正实现“监管到人”，将极大提高医保基金监管工作的精准性和震慑力。
发布会上，国家医保局有关负责人还介绍，今年以来，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，以“四不两直”开展专项飞检的定点医药机构就达到185家，查出涉嫌违规金额8.1亿元，查实欺诈骗保机构111家。今年1至8月份，全国各级医保部门共追回医保资金136.6亿元。
今年的医保基金监管工作将更加注重监管的系统性、整体性、协同性，积极探索创新监管方式，着力建立健全医保基金监管长效机制。近年来，医保基金监管力度不断加大，但定点医药机构违法违规使用医保基金行为依然屡查屡犯、屡禁不止，传统监管模式只能处罚医药机构、无法“监管到人”“处罚到人”是重要原因。这种传统监管模式既让少部分违法违规人员有恃无恐，对遵规守法者也不公平。通过建立医保支付资格管理制度，将监管触角延伸至具体责任人，对违规责任人进行记分管理，突出了监管的精准性，让违规者付出应有的代价，能有效遏制医保基金滥用现象。
（来源：央视新闻）
贾跃亭旗下法拉第未来起诉高合汽车：要求丁磊及华人运通赔偿损失 风雨飘摇中的高合汽车被贾跃亭旗下法拉第未来起诉。 3月5日，法拉第未来(FF)公告称，FF及其中国子公司以侵犯商业秘密和不正当竞争为由，向中国广东 中新经纬3月4日电 据国家市场监督管理总局网站消息，日前，广汽本田汽车有限公司根据《缺陷汽车产品召回管理条例》和《缺陷汽车产品召回管理条例实施办法》的要求，向国家市场监督管理总局备案了召回计划。决定自2024 21世纪经济报道记者李德尚玉 实习生郝文琪 北京报道碳中和周报关注“双碳”领域的最新前沿动态，包括碳中和政策、地方动态、企业实践等。我们将通过精选每周碳中和领域的重大事件，并进 中新经纬3月5日电 3月5日，高合汽车官方微博发布创始人丁磊的声明称，丁磊本人及华人运通/高合汽车将向法院提起贾跃亭侵犯名誉权的相关诉讼，澄清事实。 来源：高合汽车官方微博 丁磊在声明中表示，其个人在乐视任职 近日，从官方获悉，蔚来汽车针对ET5、ES6两款车型推出流媒体后视镜选装服务，售价为3880元，并且支持全积分支付（38800分），首批发售限量1000套，预计3月底陆续开始安装。 据悉，此次蔚来推出的流媒体后视镜采用原车线束替换式 3 月 10 日消息，据第一财经报道，日前一份关于北汽蓝谷的交流纪要显示，北汽蓝谷与华为合作的“享界”首款产品即将在北京车展亮相，6 月份发布。该车定位为行政轿车，内部定价 30 万～50 万元，享界后续车型规划包括但不 。本文链接：“驾照式记分” 定点医药机构相关人员违法违规或将被终止医保支付资格http://www.sushuapos.com/show-4-11703-0.html
声明：本网站为非营利性网站，本网页内容由互联网博主自发贡献，不代表本站观点，本站不承担任何法律责任。天上不会到馅饼，请大家谨防诈骗！若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。