“戒油脂戒碳水，女儿患上正食症”
专家解读：它与“厌食症”有区别，治疗时应关注强迫性行为模式
近日，前央视主持人王小骞在个人账号更新视频称青春期的女儿因爱美控制体重，几乎不摄入油脂，得了正食症。随后，“王小骞11岁女儿患正食症”话题冲上热搜。记者在评论区注意到，很多网友和王小骞一样，是第一次听说“正食症”。那这究竟是一种什么疾病？和“厌食症”差不多吗？
“正食症”与“厌食症”有什么区别
视频中，王小骞直言“要崩溃了！”其11岁的女儿减肥只吃水煮菜，完全戒断油脂，基本上戒断碳水，蛋白质吃得也非常少，心率一度高达120，被判定为心肌损伤，王小骞边说边忍不住哭泣。
“正食症本身尚未纳入精神疾病的诊断体系。”南京脑科医院医学心理科乔慧芬主任在接受采访时指出，“正食症”一词译自英文Orthorexia nervosa，本义是指“为了追求过于‘健康’‘纯粹’的饮食，而对饮食采取严格限制”。换言之，这并非暴饮暴食或厌食，初衷也并非追求特定的体型、体重，而是一种过于追求“完美”饮食的信念、实则极为苛刻的饮食选择，最终导致食物种类严重受限，演变为被动的营养不良，此严格控制饮食的行为具有强迫行为的属性。而厌食症绝大多数是为了控制体型、体重而采取节食行为。
值得注意的是，“正食症”与“厌食症”的初衷是有差别的，但可能会发展为厌食症。乔慧芬分析，多数已达病态程度、已影响正常营养摄入与社会功能的“正食症”者，往往伴随行为固着，一段时间后导致体重明显减轻、营养不良，很可能发展为厌食症。“厌食症的核心目的是‘减重’，患者吃得越来越少，甚至仅靠少量饮水维持。此类患者体重下降的同时，大脑也可能出现功能损伤，导致自我认知僵化，常伴体象障碍，明明骨瘦如柴，却仍自觉肥胖，这实质是大脑功能出现异常。”
因此，从王小骞的阐述来看，其女儿有主观“减肥”的部分，或许并非真正的“正食症”。另一方面，乔慧芬补充，低龄厌食症患者除心理因素外，常受生物学因素影响，例如生长激素治疗可能干扰下丘脑功能，诱发进食问题；某些孤独障碍谱系儿童也会出现极端偏食。“但这些低龄患者的饮食限制多非出于对‘健康饮食’的追求，因此一般也不归入正食症范畴，属于‘非特定的进食障碍’。”
不只是“吃”的问题，应先了解内在动机
乔慧芬强调，无论被称为“正食症”或“厌食症”，都应关注其背后的强迫性行为模式，二者均可能与强迫障碍共病，即强迫症状表现在对饮食的严格控制上。“正食症未被单独列为诊断，正是因为这类患者往往可被归入厌食症、强迫障碍，或两者兼具的临床范畴。”
在临床诊疗中，乔慧芬也曾接诊过类似“正食症”症状的患者。“一些年轻女性，因坚信蔬菜最健康而长期大量摄入，严格控制碳水类、含脂肪和蛋白质食物摄入，结果导致严重腹胀，就诊时腹部明显鼓胀。”她解释，这类患者因饮食种类极端狭窄，必然导致营养不良。“短期内体重下降或许不明显，月经正常，工作也可能维持正常，但长期如此，早期的限制性进食很可能向后期的厌食或暴食、清除行为转变。”
“这类行为背后，往往隐藏着其他心理需求。”乔慧芬建议，若身边人出现类似症状，首先应耐心了解其内在动机，从根源早期干预。她指出，无论是“正食症”还是“厌食症”，都不只是“吃”的问题，而是反映了认知偏差、强迫倾向与高控制感的心理状态，“例如在家庭氛围紧张、孩子感到过度受控的环境下，他们极易转向将食物作为唯一能自主控制的领域，从而发展出带有强迫属性的进食障碍。”
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