“儿童低剂量CT不仅是技术问题，更是国家医疗战略安全的必答题。”近日，在由先进医用材料与医疗器械全国重点实验室（上海科技大学）立项、首都医科大学附属北京儿童医院总牵头的项目“儿童CT超低剂量临床应用解决方案”启动仪式上，中国工程院院士顾晓松表示，儿童是中国未来的希望，他们的健康应格外受到关注。
CT是临床常用的检查手段，儿童生长速度快，细胞分裂旺盛，X线会对儿童造成更严重的电离辐射损伤，如何在保证CT诊断的同时减少辐射剂量是儿童影像学的重点问题之一。
“到底多少剂量能满足临床对患儿疾病诊断的需要，并建立国家标准，这就是我们课题所承担的任务。”国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫认为，研究CT辐射对儿童健康的影响需要更多循证学证据。
基于此，上述研发项目旨在构建全球首个儿童CT超低剂量全流程管理体系，通过辐射剂量精准控制、AI质控系统开发及临床路径标准化三大突破，实现儿童CT辐射剂量的标准化与优化，为“健康中国”战略提供关键技术支撑。
据悉，该项目执行单位全国共有20家，其中首都医科大学附属北京儿童医院、首都医科大学附属北京友谊医院、上海交通大学医学院附属新华医院、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心、西安交通大学第一附属医院、重庆医科大学附属儿童医院、中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、上海科技大学生物医学工程学院9家单位作为子课题的牵头单位。
儿童对辐射更为敏感
当前，CT图像因具有较高的空间分辨率、组织分辨率，已经成为临床诊疗过程中的常用影像学检查方法。
“与核磁共振成像（MRI）相比，CT检查速度快、镇静要求低，在儿童应用中适用范围更广，使用更加普及。但临床中如何确保CT检查的正当性、合理性，在满足诊断要求的基础上最大限度降低辐射剂量，使医疗检查符合尽可能低剂量的原则，是所有影像工作者关心的问题。”首都医科大学附属北京儿童医院影像中心主任、该研究项目负责人彭芸告诉《医学科学报》，目前儿童低剂量CT的研究进展比较缓慢，并且地区间的差异非常明显，亟须规范统一低剂量CT扫描方案。
早在2023年11月，《自然-医学》刊发的题为《儿童和青少年CT辐射暴露导致血液系统恶性肿瘤的风险研究》的论文，将儿童CT辐射剂量的关注推到一个新高度。
该研究论文指出，患者每增加100mGy的辐射剂量，罹患血液恶性肿瘤的风险会增加96%，每增加一次CT检测，患血液恶性肿瘤的总体风险将增加43%，进而得出CT剂量的累积与血液恶性肿瘤的整体风险之间存在正向相关性的结论。
虽然风险增加并不等于实际发生的比例，但是仍引发公众一定程度的恐慌。
“其实，电离辐射致癌的对身体的危害程度可能远远低于吸烟、高热量饮食、熬夜、酗酒等不良生活方式。但相较于成人，儿童对辐射更为敏感，我们医务人员也的确应该提高认识，合理优化检查程序、剂量和防护措施，尤其注意多次重复检查导致相对较高的累积剂量。”彭芸表示。
去年，中华医学会儿科学分会影像学组、中华医学会放射学分会儿科学组组织相关专家撰写了《儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识》（以下简称《共识》）。这是一部适合我国儿童特点、以CT辐射剂量诊断参考水平（DRL）为基础的扫描指南或专家共识。
《共识》分别就儿童头颅平扫、鼻窦平扫、颞部平扫、颈部平扫、胸部平扫、腹部平扫、头颅增强、胸部增强、腹部增强的辐射剂量标准达成共识，在一定程度上规范了我国儿童CT检查的辐射剂量。
但同时，首都医科大学附属北京儿童医院影像中心副主任医师孙记航指出，《共识》中仅仅收集了CT辐射剂量信息，而没有关注图像质量；患者只根据年龄进行分组，数据未包含患儿的身高、体重等信息；同时也没有考虑到不同设备性能存在差异，以及缺少增强CT对比剂用量资料等。
此外，《共识》提到，辐射剂量标准与DRL均为动态变化的数值，应随着成像设备的发展和技术革新、操作人员放射防护意识和知识的增加，进行定期更新，特别是不能忽视设备、技术的发展对儿童剂量的影响。
剂量是“软肋”
“我们应该看到实现该项目研究目标所面临的六大难题。”彭芸解释称，第一儿童需考虑伦理问题，方案难制定；第二图像辐射均缺乏标准，效果难评价；第三区县医院水平不齐，应用难开展；第四国产设备刚起步，难普及；第五儿童疾病谱异于成人，儿童难适用；第六技术不匹配临床，临床难契合。
但正如《哪吒2》台词所言，“真正的英雄不是没有软肋，而是敢直面软肋”。“CT是医学影像领域的‘英雄’，其‘软肋’就在于剂量问题，我们就要克服这个‘软肋’，实现最优的解决方案，为儿童的健康作出贡献。”彭芸说，力争实现全国儿童CT扫描剂量的标准共识，在现有基础上再降低20%的辐射剂量，最大程度地确保患儿健康。
记者从启动会现场获悉，该研究项目计划用两年左右的时间，逐步建立“设备参数优化→AI剂量监控→临床路径规范”的一体化解决方案。
作为项目核心支持方，联影医疗凭借自主可控的CT技术链，运用第五代图像重建技术在获得低剂量高清图像的同时，更好地消除图像伪影，为儿科低剂量成像提供更好的解决方案。“我们期望通过研究项目，迅速形成应用标准与专家共识以及临床指南，不仅可以产出重大的国际性学术成果，同时让中国标准产生国际影响，用中国方案守护全球儿童健康。”联影医疗董事长张强说。
最后，彭芸期望，通过研发具有国际领先水平的儿童超低剂量CT技术，构建儿童CT检查与评价的规范体系，并在全国加以验证推广，从而引领全国儿童医疗服务水平的全面提升与跨越发展。
延伸阅读
我国儿童CT检查辐射剂量或推荐意见重点事件
2012年，原卫生部颁布的《X线计算机断层摄影放射防护要求GBZ165-2012》中，首次使用了DRL的概念，对成人和儿童CT检查的DRL做了要求。
2017年，中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组发布的《CT辐射剂量诊断参考水平专家共识》，提出了儿童的DRL，但是覆盖的CT检查部位数量少，仅包括常用的头颅、胸部、腹部CT共3个项目。
2022年，CHN2022与ACR2022相继发表。CHN2022是目前国内儿童CT相关研究中涵盖检查项目较为齐全、地域覆盖较全面，且样本量充足的DRL。ACR2022为国际上儿童CT检查项目较为齐全、资料客观完整的DRL，结合EU2018，三者为建立国内儿童CT辐射剂量标准相关研究提供了可靠的原始数据。
2024年，《儿童CT检查辐射剂量标准中国专家共识》发布。
本次甘肃积石山6.2级地震，震中距青海省省界最近距离5公里，青海多地震感强烈。 在青海省海东市民和县中川乡金田村， 教育、科技、人才三者相互促进、相辅相成。建设人才强国是实现建设教育强国和科技强国战略目标的关键条件。那么，一个重 编译 | 杜珊妮 美国高等教育的毕业率已经陷入了长达3年的停滞，辍学率常年维持在29%。这一令人震惊的数据由美国国家学生 科技日报讯 （记者张佳欣）当有人开始哭泣时，其他人常常会感到同情和关心，但其背后的生物学原因不仅仅是激发了同情心。据 呼吸道合胞病毒在国内终于有了预防性药物。 2024年1月2日，阿斯利康与赛诺菲共同宣布，长效单克隆抗体尼塞韦单抗（商品名：乐 ? 肖连团 ? 番兴明 ? 陈 勇 ? 马 洁（以上照片均为受访者提供） ? 数据来源：科技部、国 。本文链接：力争降低20%辐射剂量，让儿童少“吃线”http://www.sushuapos.com/show-11-17891-0.html
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