近日，广东省医疗保障局在官网挂出《广东省基本医疗保险按病种分值付费管理办法（征求意见稿）》（下称《管理办法》），从8月21日至29日就医保支付机制向社会公开征求意见。
《管理办法》有多个亮点：不对单家医疗机构下达总额预算控制指标；完善特殊病例单议机制，对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等特殊病例进行评议，经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准，解决医疗机构推诿重病患者或分解住院等问题。
不对单家医疗机构
下达总额预算控制指标
根据《管理办法》，广东将完善按病种分值付费的工作机制。其中包括实施区域总额预算。广东省医保实施市级统筹，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则，以地级以上市作为单位，做好医保基金区域总额预算管理，科学确定统筹区域内年度住院统筹基金支出总额，不对单家医疗机构下达总额预算控制指标，促进统筹区域内医疗机构之间公平竞争。
此外，还将建立协商谈判机制。由医保行政部门牵头，各定点医疗机构代表组成专家评议组织，通过专家评议组织集体协商对有争议的病种、分值、权重系数等进行评议，提出意见和建议。充分发挥专家集体协商、论证功能，建立健全医保部门与医疗机构之间良性互动机制。
住院时间长、医疗费用高等
特殊病例拟单议
根据《管理办法》，将完善特殊病例单议机制。
特殊病例是指住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不合适按病种分值付费标准支付的住院病例。
由医疗机构申请按特殊病例结算的病例，一般以统筹地区或单个医疗机构为单位，病例数量不超过按病种分值付费结算人次的 5‰。
医保部门组织专家评议组织对特殊病例进行评议，经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准。
特殊病例单议机制为复杂危重疾病留下结算空间，用于解决医疗机构推诿特重病患者或分解住院等问题。
健全中医特色医保支付政策体系
《管理办法》支持中医药传承创新发展。实施中医优势病种、中医日间治疗病种按病种分值付费，并适当提高以西医治疗为主增加特色中医治疗服务的住院病种分值，健全广东省中医特色医保支付政策体系，激发医疗机构积极使用中医药治疗的内生动力，让参保患者享受到更多更好的中医特色诊疗技术。
强化医保支付制度监测考核体系
《管理办法》进一步强化医保支付制度监测考核体系。
一是建立考核评价机制，对定点医疗机构执行医保政策情况进行考核评价，为年度清算等工作提供依据，规范定点医疗机构服务行为。二是开展按病种分值付费运行监测。医保部门从医保基金、病种费用、定点医疗机构等维度进行实时分析，实时掌握基金支出、病种收治结构等情况，防范医保基金发生系统性风险。
■新快报记者 许婉婕
3月2日，苏伟的妻子林丽（化名）因为肺部严重感染抢救无效死亡此前林丽感冒、高烧数天却始终没有去医院看病，也没有吃任何药物，而是喝着果汁、吃着产品，任由发烧这些果汁、产品都来源于一家有名的直销企业——如新，林丽自己 近日，河南一家公司董事长在接受媒体采访时透露，公司将对员工生育进行奖励，生二胎奖励3万，生三胎奖励10万。这一消息一经报道，立即引发了社会的热议。据悉，该公司的生育奖励政策自2022年1月1日开始实行，目前已有五六名符合条 近段时间，上门按摩领域的创新生力军之一，也是业界知名的服务品牌——“荧光到家”，在前期洽谈、沟通的基础之上，成功获得了一家美股上市公司所提供的天使轮投资，成为了所属行业的关注焦点。据悉 3月5日下午，江西省知名眼科医院南昌普瑞眼科医院隆重举办重量级眼科专家周文天教授、章晖博士、凌玲博士的加盟聘任仪式大会，并颁发聘书。大会上，普瑞集团专家侯乒教授及人力总监刘辉先生现场参会并宣布 为进一步促进中外人员往来，中方决定扩大免签国家范围，对瑞士、爱尔兰、匈牙利、奥地利、比利时、卢森堡6个国家持普通护照人员试行免签政策。 2024年3月14日至11月30日期间，上述国家持普通护照人员来华经商、旅游观光、 南方财经全媒体记者刘琛 广州报道被誉为财富管理行业“皇冠上的明珠”的家族办公室越来越受到重视。近年来，随着我国经济的快速发展，国民财富迅速积累，高净值人群数量也随之不断增长 。本文链接：广东拟完善长时间住院等特殊病例单议机制http://www.sushuapos.com/show-1-21575-0.html
声明：本网站为非营利性网站，本网页内容由互联网博主自发贡献，不代表本站观点，本站不承担任何法律责任。天上不会到馅饼，请大家谨防诈骗！若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。
下一篇： 世卫拉响最高警报 猴痘疫情怎么样了？