近日，广东省医疗保障局在官网挂出《广东省基本医疗保险按病种分值付费管理办法（征求意见稿）》（下称《管理办法》），从8月21日至29日就医保支付机制向社会公开征求意见。
《管理办法》有多个亮点：不对单家医疗机构下达总额预算控制指标；完善特殊病例单议机制，对住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等特殊病例进行评议，经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准，解决医疗机构推诿重病患者或分解住院等问题。
不对单家医疗机构
下达总额预算控制指标
根据《管理办法》，广东将完善按病种分值付费的工作机制。其中包括实施区域总额预算。广东省医保实施市级统筹，坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的基本原则，以地级以上市作为单位，做好医保基金区域总额预算管理，科学确定统筹区域内年度住院统筹基金支出总额，不对单家医疗机构下达总额预算控制指标，促进统筹区域内医疗机构之间公平竞争。
此外，还将建立协商谈判机制。由医保行政部门牵头，各定点医疗机构代表组成专家评议组织，通过专家评议组织集体协商对有争议的病种、分值、权重系数等进行评议，提出意见和建议。充分发挥专家集体协商、论证功能，建立健全医保部门与医疗机构之间良性互动机制。
住院时间长、医疗费用高等
特殊病例拟单议
根据《管理办法》，将完善特殊病例单议机制。
特殊病例是指住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不合适按病种分值付费标准支付的住院病例。
由医疗机构申请按特殊病例结算的病例，一般以统筹地区或单个医疗机构为单位，病例数量不超过按病种分值付费结算人次的 5‰。
医保部门组织专家评议组织对特殊病例进行评议，经审定符合规定的特殊病例可按项目付费或调整支付标准。
特殊病例单议机制为复杂危重疾病留下结算空间，用于解决医疗机构推诿特重病患者或分解住院等问题。
健全中医特色医保支付政策体系
《管理办法》支持中医药传承创新发展。实施中医优势病种、中医日间治疗病种按病种分值付费，并适当提高以西医治疗为主增加特色中医治疗服务的住院病种分值，健全广东省中医特色医保支付政策体系，激发医疗机构积极使用中医药治疗的内生动力，让参保患者享受到更多更好的中医特色诊疗技术。
强化医保支付制度监测考核体系
《管理办法》进一步强化医保支付制度监测考核体系。
一是建立考核评价机制，对定点医疗机构执行医保政策情况进行考核评价，为年度清算等工作提供依据，规范定点医疗机构服务行为。二是开展按病种分值付费运行监测。医保部门从医保基金、病种费用、定点医疗机构等维度进行实时分析，实时掌握基金支出、病种收治结构等情况，防范医保基金发生系统性风险。
■新快报记者 许婉婕
29日，法国农民驾驶拖拉机封锁了巴黎南部的高速公路由于对 *** 农业政策不满，法国农民响应工会号召，从28日起从外省向巴黎进发，准备“无限期”包围巴黎（法新社）本报驻法国特派记者 尚凯元 本报特约记者 董 铭。 “我 近日，小S公公的葬礼因为大S一家的出场备受网友关注。大S全程和二婚老公具俊晔甜蜜牵手，这也是两人婚后首次公开合体出行，引起媒体关注。然而，大S当日的穿搭非常惹眼，被吐槽是在抢妹妹的风头，甚至被指责思虑不全。有网友爆料 近日，小S公公突发疾病去世，引起了网友们的广泛关注。在悼念活动中，大S的出现却成为了镜头中心的主角。她穿着一件透视裙，胸口位置暴露无遗，甚至还能看到胸贴，引发了网友们的吐槽和热议。大S的出现在悼念场合上穿着透视裙，显 十四届全国人大二次会议各代表团6日全天举行代表小组会议。上午审议政府工作报告，下午审查计划报告和草案、预算报告和草案。 全国政协十四届二次会议6日全天举行界别联组会议和小组会议。上午讨论政府工作报告，审议政 南方财经全媒体记者卓皙雯 马嘉璐 广州报道3月5日，十四届全国人大二次会议开幕。2024年政府工作报告提到：要健全数据基础制度，大力推动数据开发开放和流通使用；适度超前建设数字基础设施 21世纪经济报道记者王峰 北京报道 当前，不少中小学“课间十分钟消失”，十分不利于学生身心健康发展。全国政协委员、民革中央委员、上海新纪元教育集团董事长陈伟志发现，从现实情况看， 。本文链接：广东拟完善长时间住院等特殊病例单议机制http://www.sushuapos.com/show-1-21575-0.html
声明：本网站为非营利性网站，本网页内容由互联网博主自发贡献，不代表本站观点，本站不承担任何法律责任。天上不会到馅饼，请大家谨防诈骗！若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。
下一篇： 世卫拉响最高警报 猴痘疫情怎么样了？