21世纪经济报道记者韩利明
近期，演员李若嘉在日常vlog中透露，自己在年前的体检中查出了“桥本”，为此她不得不戒掉外卖、坚持低碘抗炎的健康饮食。相关话题也随之冲上热搜，引发大众对桥本甲状腺炎的广泛关注与讨论。
“我也有桥本，啥也不忌口，想吃什么就吃什么”“去医院检查，医生只让随访，没有进行任何治疗”……社交平台上，关于桥本是否需要治疗、该如何治疗等相关话题的讨论热度居高不下。
什么是桥本？高碘饮食、长期吃外卖会诱发桥本吗？目前这种疾病能根治吗？大众对桥本又存在哪些认知误区？针对这些公众高度关注的话题，21世纪经济报道记者专访了上海百汇医院健康体检中心主任、内科中心主任邬亦华，帮助大家走出认知误区。
什么是桥本甲状腺炎？
“桥本甲状腺炎可以通俗理解为‘甲状腺发炎了’，但这不是细菌感染引起的炎症，而是自身免疫系统出了乱子，错误地把自己的甲状腺当成了敌人来攻击、破坏。”邬亦华指出，桥本是一种自身免疫性疾病，是很多甲减的幕后黑手。
为帮助大众区分不同类型甲状腺疾病，邬亦华进一步解释，普通甲亢（如Graves病）是免疫系统产生的抗体去“刺激”甲状腺，使其拼命工作、分泌过多激素，进而导致甲亢；普通甲减（如手术后、碘-131治疗后）通常是甲状腺受到“物理性”损伤或出现缺失，导致甲状腺激素分泌不足。
“而桥本甲状腺炎本身就是‘病因’，是免疫攻击导致甲状腺滤泡细胞慢慢被破坏。”邬亦华解释，“早期，被破坏细胞中的激素会一次性释放到血液中，可能出现‘一过性甲亢’，随着破坏加重，工厂产能下降，最终会发展成‘永久性甲减’。”
谈及桥本甲状腺炎的发病诱因，邬亦华表示，该病是遗传易感个体在环境因素触发下发病。其中，高碘饮食是明确诱因，长期大量摄入海带、紫菜等，可能激活免疫攻击，这也是可落地预防的关键点；长期熬夜、精神压力大则会扰乱下丘脑-垂体-甲状腺轴，并促进炎症因子释放，诱发或加重病情；经常吃外卖的人群容易出现营养不均衡，特别是硒和维生素D缺乏，而这两种营养素对甲状腺健康至关重要。
女性为高发人群
谈及桥本甲状腺炎近年来的发病趋势，邬亦华指出，临床观察发现该病有三个非常明显的特点，即女性占绝大多数、发病呈现年轻化趋势（二三十岁的职场女性尤为常见）、偶然发现该病的比例也越来越高。
其中，女性发病率远高于男性，约为男性的5-10倍。邬亦华分析，这一现象主要与三大因素相关：一是性激素的影响，雌激素会增强免疫反应，而雄激素有抑制作用。女性一生中雌激素水平波动很大，就容易诱发或加重免疫紊乱；二是妊娠和分娩也是重要诱因，孕期为了不排斥胎儿，母体免疫系统会被压制，产后免疫系统反弹恢复，这个剧烈波动期是桥本发病或加重的常见诱因。
此外，女性有两条X染色体，上面携带大量免疫相关基因，出错的风险天然就比男性高。“妊娠、流产、更年期等激素剧烈变化的时期，确实是女性发病的高危窗口期。”邬亦华指出。
至于桥本偶然发现比例越来越高的原因，邬亦华表示，体检普及和检测手段的提升是主因，“20年前没有常规查甲状腺抗体和做高分辨率超声，很多轻症、无症状的患者就漏掉了。现在，大家体检时加查一个甲状腺功能和抗体，一做超声，问题就暴露了。当然，现代生活方式带来的压力、环境因素等，可能也确实导致了真实发病率的轻度上升，但不是爆炸性增长的主因。”
邬亦华进一步说明，桥本是缓慢进展的疾病，免疫系统攻击甲状腺的过程非常慢，可能持续数年。早期被破坏的甲状腺细胞足够多，剩余的健康细胞完全可以代偿工作，分泌足够的激素。所以患者甲功完全正常，没有任何不适。只有当破坏超过代偿能力，进入“亚临床”或“临床甲减”阶段，才会出现乏力、怕冷、体重增加等不特异症状。很多人就是在没症状的体检阶段被查出来的。
普通人如何初步判断自身患桥本的风险？邬亦华给出简单的自查方法：特别是青年或中年女性，如果直系亲属（妈妈、姐妹）有甲状腺病或自身免疫病（如类风湿、红斑狼疮），就属于风险人群。
如果出现颈部前方不明原因增粗、有压迫感或吞咽不适，或是有没理由的怕冷、乏力、体重增加、记忆力下降、反应变慢、情绪低落（类似抑郁表现），以及皮肤干燥、便秘、掉头发增多、月经不规律等情况，建议及时到内分泌科检查甲状腺功能、甲状腺抗体以及甲状腺超声，明确诊断。
无法根治但可有效控制
大众对桥本甲状腺炎的认知存在不少误区，对此，邬亦华逐一澄清了四大常见误区。
一是认为抗体高就需要吃药，事实上，只要甲状腺功能正常，就不需要进行治疗；二是将忌碘等同于不吃任何海鲜，其实只需避免海带、紫菜等高碘食物，海鱼、海虾等可以正常食用；三是觉得桥本一定会发展成甲减，实际上部分患者可以终身保持甲状腺功能正常；四是认为桥本患者不能怀孕，只要控制好甲状腺功能，患者完全可以正常怀孕生子。
针对桥本的预防，邬亦华也给出了具体建议：首先是适碘饮食，避免高碘摄入，同时也不能过度缺碘，日常正常饮食即可，海带、紫菜等可偶尔食用；其次要做好压力管理，避免长期熬夜，保证充足睡眠；此外还要保证营养均衡，尤其注意补充富含硒的食物，比如鸡蛋、坚果等，同时适当晒太阳以补充维生素D。
邬亦华强调，目前临床上桥本甲状腺炎尚无法根治，因为自身免疫记忆无法清除，但可有效控制，“该病的主要治疗重点并非针对抗体，而是纠正甲状腺功能异常，当患者出现临床甲减（TSH升高，T3/T4降低）时，需补充左甲状腺素（如优甲乐）；若甲状腺功能正常，即便抗体水平很高，也无需用药。”
此外，有三种情况必须进行干预：一是出现临床甲减；二是甲状腺明显肿大，产生压迫症状；三是计划怀孕或已怀孕，此时需要将TSH控制在2.5以下，“对于甲状腺功能正常、没有不适症状、甲状腺不大且不备孕的患者，定期随访即可，每6-12个月复查一次甲状腺功能就足够。”邬亦华补充。
最后，邬亦华建议年轻职场人，尤其是女性，将甲状腺功能三项（TSH、FT3、FT4）、甲状腺自身抗体两项（TPOAb、TgAb）以及甲状腺超声纳入年度体检；有家族史、患有1型糖尿病、类风湿等自身免疫病，以及计划怀孕或产后1年内的人群均属于高危人群。
体检频率方面，一般人群每2-3年一次即可，高危人群则建议每年检查一次。“早期发现桥本后，如果甲状腺功能正常，只需定期随访、调整生活方式，完全可以和正常人一样工作生活，避免病情进展到严重甲减阶段再进行补救。”邬亦华补充。
结核性胸膜炎患者服用抗结核药物后可能会出现胃肠道反应、肝脏损伤等不良反应。还有可能出现神经系统症状、过敏反应以及血液系统异常。一、常见副作用1.胃肠道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等 咳嗽咳了好久还没好的原因较多，并不一定是肺部问题。除肺部疾病外，还可能是鼻炎、咽喉炎等上呼吸道感染性疾病导致的，也有可能与支气管炎、肺炎、肺癌有关。一、不是肺部问题的情况1.鼻炎：如果患者存在过敏性 治疗类风湿关节炎的方法较多，常见的有药物治疗、物理疗法以及手术治疗等。其中药物治疗是临床上常用的治疗方法之一，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情的抗风湿药、生物制剂及植物药。一、药物治疗1. 老是咳嗽干咳，一说话说多就咳嗽可能是生理因素引起的，也有可能是病理因素导致的，比如慢性咽炎、支气管哮喘等。患者需要根据病因对症治疗。一、生理因素如果在日常生活中说话过多，会导致咽喉部位受到刺激，从而 通常情况下，如果患有鼻窦炎且症状较轻时可以使用抗生素类药剂进行抗感染治疗。若患者病情严重，则需要通过手术的方式来进行治疗。1、抗生素：对于细菌性鼻窦炎而言，在临床上一般首选青霉素或头孢菌素类抗菌药 肚脐上方按压疼痛且存在硬块，不一定是肠癌。该症状可能是由于腹部脂肪堆积、肠道炎症或息肉等原因引起。1.腹部脂肪堆积：如果患者长期摄入高热量食物或者缺乏运动锻炼，则可能导致体内脂肪过多积聚在腹部区域 。本文链接：女演员戒外卖抗“桥本”，专家详解女性高发原因及自查技巧http://www.sushuapos.com/show-9-78740-0.html
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