21世纪经济报道记者季媛媛
近日，网红摩托车品牌“张雪机车”创始人张雪因直播中手掌异常发红，引发网友对其健康状况的猜测。不少网友指出其手掌颜色“红得不正常”，怀疑是“肝掌”——一种与慢性肝病相关的体征。
面对热议，张雪在随后的直播中回应称，自己的手“不喝酒也红”，每年体检肝功能均正常，甚至曾因怀疑体检结果不准确，专门跑去医院复查肝脏，“也没查出问题”。
这一事件迅速登上热搜，也让“肝掌”这一医学概念走入大众视野。手掌发红是否就意味着肝脏出了问题？“肝掌”的典型特征是什么？普通人又该如何科学判断、理性应对？针对这些公众高度关注的话题，21世纪经济报道记者专访了上海百汇医院消化内科副主任医师潘霞，从临床角度系统梳理相关医学知识，帮助读者走出误区。
并非所有“手掌红”都是肝掌
“很多人一看到手掌发红就紧张，觉得是肝病信号，其实这是一种常见的误解。”潘霞医生开门见山地指出，典型的“肝掌”有其特定的表现形式，与普通的手掌充血、运动后发红或物理摩擦导致的红斑有明显区别。
她向记者详细描述了肝掌的三大典型特征：首先，双手同时出现，呈对称分布；其次，发红部位主要集中在手掌的大小鱼际（即拇指根部和小指根部的隆起区域），也可能扩展到指腹及指掌相接处，表现为片状充血、红斑，呈鲜红色或红白相间；第三，掌心颜色通常正常，形成“周围红、中间白”的对比格局。
此外，肝掌还有一个关键体征：按压发红区域会迅速变白，松手后1-2秒内恢复红色。这种表现源于皮下小动脉扩张充血，而非皮肤本身的色素改变。肝掌一般不伴有疼痛、瘙痒、发热、肿胀或皮肤粗糙脱屑，但因多见于慢性肝病患者，往往会与蜘蛛痣、黄疸、腹胀、乏力等肝病相关症状同时出现。
“如果只是手掌整体均匀发红，或者仅单手出现红斑，又或者伴有明显瘙痒、脱屑，往往更可能是物理摩擦、接触性皮炎、过敏或甲状腺功能亢进等问题，而非肝掌。”潘霞特别强调。
那么，出现肝掌就一定意味着肝脏出了严重问题吗？
答案是否定的。
“严重肝病可导致肝掌，但肝掌不等于出现了严重肝病。”潘霞解释道，肝掌的本质是肝脏对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素水平升高，进而引起手掌小动脉扩张充血。这在慢性肝炎、尤其是肝硬化患者中确实较为常见，在已确诊的肝硬化人群中，出现肝掌的比例相当高。
但肝掌也可见于以下非肝病情况：少数健康人群（尤其皮肤白皙者）、孕妇（因生理性雌激素升高）、类风湿关节炎或甲状腺功能亢进患者，以及长期服用某些特定药物（如血管扩张剂、激素类药物、部分化疗药物或免疫调节剂）的人群。此外，长期大量饮酒、环境温度过高、剧烈运动后局部毛细血管扩张，也可能导致一过性的手掌发红。
“所以，发现手掌发红不必过度恐慌，但也绝不能掉以轻心。”潘霞表示，关键是要结合自身情况综合判断。如果手掌发红符合肝掌的典型特征，同时伴有乏力、食欲减退、尿黄、眼白发黄或胸前颈部出现蜘蛛痣等肝病警示信号，就需要尽快就医。
肝硬化失代偿期的信号？
针对网上流传的“肝掌是肝硬化失代偿期的信号”这一说法，潘霞也给出了审慎的评价。
“这句话需要一分为二地看。”潘霞指出，一方面，发现肝掌确实应当引起高度重视，警惕肝硬化失代偿期这种严重情况；另一方面，肝掌不一定完全是肝病所致，也可能出现在健康人群或其他疾病中。如果肝病患者出现肝掌，往往提示肝功能灭活雌激素的能力已经明显受损，比如进入肝硬化失代偿期；而轻度的肝炎或轻度脂肪肝患者出现肝掌的情况极为少见。
换句话说，肝掌更像是一个“警示灯”，而不是“判决书”。它提醒人们去关注肝脏健康，但最终诊断需要依赖客观的医学检查。
回到张雪的案例——每年体检肝功能正常，肝脏专项检查也无异常，但手掌长期发红。潘霞分析认为，这很可能与他的职业习惯密切相关。
“长期骑摩托车，用力抓握把手，一方面反复物理摩擦会导致手掌局部充血发红；另一方面，骑行过程中的紧张、高压状态以及运动本身，也会引起局部毛细血管扩张。”潘霞指出，这种因物理刺激和生理反应导致的手掌发红，往往在休息后会有所好转，与肝病无关。
潘霞还补充，手掌发红的非肝病原因还有很多，包括：皮肤白皙者的生理性表现；服用雌激素类药物或处于孕期；温度升高或剧烈运动；接触性皮炎或过敏；甲状腺功能亢进导致的代谢加快、产热增加；自身免疫性疾病如类风湿关节炎；以及多种药物的副作用，包括细胞毒药物、血管扩张剂、激素、化疗药、免疫调节剂、某些抗生素等。
“关键是看有没有伴随症状。”潘霞强调，肝病相关的手掌发红，往往同时伴有肝功能异常、乏力、黄疸、蜘蛛痣等其他体征。如果像张雪一样，手掌虽红但肝脏相关检查全部正常，且无任何不适，就更可能与非疾病因素有关。
居家自查三步法
那么，普通公众，能否根据网上的图片和描述自行判断是否为“肝掌”？
对此，潘霞给出了一个简单实用的“居家自查三步法”：
第一步：按压测试。用大拇指指腹用力按压手掌的大鱼际或小鱼际区域，持续至少3秒钟。如果按压部位变白，松开后1-2秒内迅速恢复红色，则符合肝掌的典型表现，需要引起注意。
第二步：症状对照。如果按压测试呈阳性，接下来仔细回顾是否存在以下肝病相关症状：乏力、食欲减退、恶心、尿色加深（如浓茶色）、眼白或皮肤发黄、腹部胀满，以及胸前、颈部、面部是否有红色点状或放射状的小血管扩张（即蜘蛛痣）。
第三步：决定是否就医。如果手掌发红同时符合肝掌特征，并伴有上述任何一项肝病警示症状，应尽快到消化内科或肝病科就诊。即使没有伴随症状，但手掌长期发红且自己无法判断原因，也建议咨询专业医生。医生通常会通过肝功能、乙肝丙肝标志物、肝脏B超等常规筛查来综合评估。
潘霞特别提醒，对于已经明确患有乙肝、脂肪肝、酒精性肝病，或有长期大量饮酒史的高危人群，一旦出现典型的手掌发红，应视为重要警示信号，不要自行观察等待，而是立即就医完成相关检查。
“预防肝掌，本质上就是预防慢性肝病。”潘霞指出，肝掌本身不是一种独立的疾病，而是肝脏功能受损的外在表现。因此，保护肝脏健康才是根本。
潘霞给出了四点核心建议：第一，控制饮酒。酒精是导致肝损伤最常见的原因之一，长期大量饮酒可逐步发展为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，甚至肝癌；第二，管理体重。非酒精性脂肪肝已成为我国最常见的慢性肝病，控制饮食、规律运动、减轻体重是有效的干预手段；第三，规范治疗基础肝病。对于已经确诊的慢性乙肝、丙肝或自身免疫性肝病患者，应遵医嘱定期复查、规范用药，切勿自行停药或听信偏方；第四，谨慎用药。避免长期自行服用可能损伤肝脏的药物，如某些抗生素、止痛药、中草药等，使用前应咨询医生或药师。
“不要因为手掌发红而过度焦虑，也不要因为没有任何体表信号而忽视肝脏健康。定期体检、健康生活方式、科学认知，才是守护肝脏最可靠的方式。”潘霞提醒公众。
如果患者处于活动期，则不建议上学。但如果病情稳定、无传染性则可以正常上学。1.不可以的情况：对于活动期的肺结核患者来说，由于其体内有大量的结核杆菌在繁殖，具有很强的传染性，此时是不能去学校上课的。因为 患者出现长期、反复性咳嗽的症状，可能是由于慢性咽炎或支气管哮喘等疾病导致。建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。1、慢性咽炎：通常是由于环境因素刺激咽喉部黏膜引起炎症反应所致，常见症状有咽干、 胃癌属于消化系统恶性肿瘤，如果已经到了中期或者晚期，则一般不能进行根治性切除。此时患者可以通过放疗、化疗等方法控制病情进展。1、放疗：是利用放射线治疗癌症的一种局部治疗方法，在临床上常用于缓解疼痛 单乙型肝炎病毒一般是指乙型肝炎病毒，如果患者出现单一的乙型肝炎病毒抗体阳性，但乙型肝炎病毒表面抗原阴性，则为乙型肝炎病毒既往感染，此时一般无需特殊治疗。如果乙型肝炎病毒抗体阳性，乙型肝炎病毒表面抗原 新生儿刚刚出生，由于其消化系统发育不完善，在进食过程中容易受到外界因素的影响而发生胃肠功能紊乱。因此如果宝宝出现了腹泻的情况，则需要及时进行治疗。1、一般护理：首先要注意保暖，避免受凉，并且注意观察体 慢性放射性肠炎是指由于放疗后引起的肠道炎症，患者会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。一般情况下，得了慢性放射性肠炎不会得肠梗阻。慢性放射性肠炎是由于长期接受大剂量的辐射照射所引起的一种疾病，主要 。
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