糖尿病可能由遗传因素、胰岛素抵抗、β细胞功能受损、肥胖、自身免疫异常等原因引起。
1、遗传因素：
糖尿病具有明显的家族聚集性，2型糖尿病的遗传倾向更为突出。若父母一方患有糖尿病，子女患病风险增加30%-40%；若双方均患病，风险可达50%-70%。特定基因变异如TCF7L2、KCNJ11等与胰岛素分泌缺陷相关。
2、胰岛素抵抗：
肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降，导致血糖利用障碍。长期高脂饮食、缺乏运动可诱发胰岛素抵抗，此时胰腺需分泌更多胰岛素代偿，最终造成β细胞功能衰竭。典型表现为腹型肥胖伴黑棘皮症。
3、β细胞损伤：
胰岛β细胞分泌胰岛素能力下降是糖尿病核心机制。1型糖尿病因自身免疫攻击导致β细胞破坏，2型糖尿病则因糖脂毒性、炎症因子等造成β细胞凋亡。患者常出现多饮多尿、体重下降等典型症状。
4、肥胖因素：
内脏脂肪堆积释放游离脂肪酸和炎症因子，干扰胰岛素信号传导。体重指数BMI超过30时，糖尿病风险增加10倍。腰围男性≥90cm、女性≥85cm可作为腹型肥胖的简易判断标准。
5、免疫异常：
1型糖尿病与HLA-DQ/DR基因型相关，病毒如柯萨奇病毒感染可能触发胰岛自身抗体产生。患者血液中可检测到谷氨酸脱羧酶抗体GADA、胰岛素自身抗体IAA等标志物。
建议糖尿病患者每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳，饮食选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，控制每日总热量摄入。定期监测血糖和糖化血红蛋白水平，足部检查预防神经病变。合并高血压或血脂异常时需同步干预，戒烟限酒有助于改善胰岛素敏感性。
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