脑梗塞高发人群主要包括高血压患者、糖尿病患者、高脂血症患者、长期吸烟者及中老年群体。主要危险因素有动脉粥样硬化、心脏疾病、血液黏稠度异常、不良生活习惯及遗传因素。
1、高血压患者：
长期未控制的高血压会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。血压持续超过140/90mmHg时，脑血管壁承受压力增大，易形成微小血栓。这类患者需定期监测血压，遵医嘱使用氨氯地平、厄贝沙坦等降压药物。
2、糖尿病患者：
血糖控制不佳会导致血管内皮糖基化，促使脂质沉积形成斑块。糖尿病患者的脑梗塞风险是非糖尿病人群的2-4倍，常伴随视网膜病变或周围神经病变。建议糖化血红蛋白控制在7%以下，使用二甲双胍等降糖药物。
3、高脂血症患者：
低密度脂蛋白胆固醇升高时，易在颈动脉和脑动脉形成不稳定斑块。当斑块破裂时会引发血小板聚集，导致血管闭塞。这类人群需将LDL-C控制在2.6mmol/L以下，可选用阿托伐他汀等调脂药物。
4、长期吸烟者：
烟草中的尼古丁会损伤血管内皮细胞，一氧化碳则降低血液携氧能力。每日吸烟超过20支者，脑动脉痉挛风险增加3倍。戒烟后2-5年，脑血管风险可降至接近非吸烟者水平。
5、中老年群体：
55岁以上人群动脉弹性自然减退，脑血流自动调节能力下降。合并房颤者易发生心源性栓塞，约占脑梗塞病因的20%。建议定期进行颈动脉超声筛查，房颤患者需规范抗凝治疗。
预防脑梗塞需建立健康生活方式，每日食盐摄入不超过5克，增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。控制体重使BMI保持在18.5-23.9之间，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。40岁以上人群每年应检查血压、血糖、血脂等指标，存在危险因素者需在神经内科定期随访。
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