乙肝表面抗原阳性是否严重需结合具体情况判断，若仅携带病毒但肝功能正常且无肝纤维化/肝硬化表现，通常不严重；若伴随转氨酶升高、肝组织炎症或纤维化，则提示病情活动需干预。乙肝表面抗原阳性可能由母婴传播、不洁注射、无保护性行为等因素引起。
乙肝表面抗原阳性仅代表存在病毒感染，不能直接反映病情严重程度。部分人群为无症状携带者，肝脏无实质性损伤，这类情况无须特殊治疗，但需每3-6个月监测肝功能、乙肝病毒DNA和超声。保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，适当补充优质蛋白和维生素，有助于维持肝脏代偿功能。
当出现持续乏力、食欲减退、肝区隐痛、黄疸等症状，或检查显示谷丙转氨酶超过正常值2倍、乙肝病毒DNA载量高、肝脏弹性检测提示纤维化时，提示疾病进展。此时需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合复方甘草酸苷片保护肝细胞，必要时联合安络化纤丸抗纤维化。未及时控制可能发展为肝硬化甚至肝癌。
建议乙肝表面抗原阳性者定期到感染科或肝病科随访，完善血常规、甲胎蛋白、肝纤维化扫描等检查。日常避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性伴侣应接种乙肝疫苗。妊娠期女性需通过药物阻断和新生儿免疫接种预防母婴传播。保持均衡饮食，控制体重，避免高脂饮食加重肝脏负担。
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