与心律失常相关的疾病主要有冠心病、心肌病、甲状腺功能亢进、电解质紊乱和先天性心脏病。心律失常可能由心脏结构异常、内分泌失调或代谢失衡等因素引起,建议及时就医明确病因。
1、冠心病
冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧时,可能引发窦房结或传导系统功能障碍。患者除心悸外,常伴随胸痛、活动后气促,心电图可见ST段改变。临床常用稳心颗粒、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等药物改善症状,严重者需冠状动脉支架植入术。
2、心肌病
扩张型或肥厚型心肌病会引起心室重构,导致电传导异常。这类患者可能出现室性早搏、房颤,伴有下肢水肿和夜间阵发性呼吸困难。治疗可选用盐酸普罗帕酮片、地高辛片,配合低盐饮食和限制液体摄入。
3、甲状腺功能亢进
甲状腺激素过量会增强心肌细胞兴奋性,表现为窦性心动过速或房颤。患者多合并怕热、消瘦、手抖等症状。需使用甲巯咪唑片控制甲亢,辅以盐酸普萘洛尔片缓解心悸,同时监测促甲状腺激素水平。
4、电解质紊乱
低钾血症或低镁血症会干扰心肌细胞膜电位,诱发室性心律失常。常见于腹泻、利尿剂过量等情况,心电图显示QT间期延长。轻度可通过口服氯化钾缓释片纠正,重度需静脉补钾并持续心电监护。
5、先天性心脏病
房间隔缺损等先天畸形可能改变心脏电传导路径,儿童期即可出现房室传导阻滞。需通过超声心动图确诊,部分患者需服用盐酸索他洛尔片,复杂病例可能需外科矫治手术。
存在心律失常症状时应避免浓茶、咖啡等刺激性饮品,保持规律作息。建议每日进行30分钟快走或游泳等有氧运动,但避免剧烈运动。监测脉搏频率和节律,记录发作时的伴随症状。若出现持续胸痛、意识模糊或心率超过150次/分钟,须立即急诊处理。长期未控制的心律失常可能增加脑卒中风险,需定期复查动态心电图。
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