脂肪肝患者需警惕心血管疾病风险增加。脂肪肝与心血管疾病存在密切关联，主要与胰岛素抵抗、慢性炎症反应、血脂代谢异常、氧化应激增强、内脏脂肪堆积等因素有关。
1、胰岛素抵抗
脂肪肝患者常伴随胰岛素敏感性下降，导致血糖控制能力减弱。长期高胰岛素血症可损伤血管内皮功能，促进动脉粥样硬化形成。改善措施包括控制精制碳水化合物摄入，增加全谷物和膳食纤维摄入量，必要时医生可能开具二甲双胍片等药物辅助改善胰岛素敏感性。
2、慢性炎症反应
肝脏脂肪变性会释放炎症因子如C反应蛋白、白介素-6等，这些物质通过血液循环损伤血管壁。患者可能出现乏力、肝区不适等症状。抗炎治疗可选用水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊等护肝药物，同时需减少反式脂肪酸摄入。
3、血脂代谢异常
脂肪肝患者常合并甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低等脂代谢紊乱。异常血脂易沉积于血管壁形成斑块。调节血脂需限制饱和脂肪摄入，增加深海鱼类摄入，医生可能根据情况开具阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药物。
4、氧化应激增强
肝脏脂肪过氧化反应产生大量自由基，加速低密度脂蛋白氧化修饰。氧化的低密度脂蛋白更易被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞。补充维生素E软胶囊、谷胱甘肽片等抗氧化剂，同时增加蓝莓、菠菜等抗氧化食物摄入有助于减轻氧化损伤。
5、内脏脂肪堆积
内脏脂肪组织分泌瘦素抵抗素等脂肪细胞因子，直接促进血管平滑肌细胞增殖。患者常见腰围增粗、代谢综合征等表现。通过有氧运动减少内脏脂肪，必要时医生可能建议使用奥利司他胶囊等减重药物辅助治疗。
脂肪肝患者应建立健康生活方式，每日保持30分钟以上中等强度运动如快走、游泳，控制体重指数在24以下。饮食采用地中海饮食模式，增加橄榄油、坚果、深海鱼等不饱和脂肪酸摄入，限制酒精和添加糖。定期监测肝功能、血糖、血脂等指标，每6-12个月进行颈动脉超声等血管评估。出现胸闷、心悸等心血管症状时需及时心内科就诊。
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