治疗痛风的药物主要有非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片、秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片等,需在医生指导下根据病情选择使用。
一、非布司他片
非布司他片为黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平,适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。该药可能引起肝功能异常或心血管事件,用药期间需定期监测肝功能和心电图。对本品过敏或正在使用硫唑嘌呤、巯嘌呤的患者禁用。
二、苯溴马隆片
苯溴马隆片属促尿酸排泄药,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸排泄,适用于原发性高尿酸血症及痛风性关节炎间歇期。服药期间需每日饮水量不少于2000毫升以预防尿路结石,严重肾功能不全或尿酸性肾结石患者慎用。
三、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于反复发作的痛风性关节炎、尿酸性肾结石等。使用前需筛查HLA-B*5801基因以避免严重皮肤不良反应,初始用药可能诱发痛风急性发作,建议同时联用秋水仙碱预防。
四、秋水仙碱片
秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞趋化发挥抗炎作用,主要用于痛风急性发作期的疼痛和炎症控制。常见不良反应包括腹泻、呕吐等胃肠道症状,严重骨髓抑制或肝肾功能不全者需减量,禁止与强效CYP3A4抑制剂合用。
五、双氯芬酸钠缓释片
双氯芬酸钠缓释片为非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素合成缓解痛风急性发作时的关节肿痛。胃肠溃疡史或心血管疾病患者应慎用,避免与其他非甾体抗炎药联用,用药期间需监测肾功能和血压变化。
痛风患者需长期控制血尿酸水平在300-360μmol/L,除规范用药外应限制高嘌呤食物摄入如动物内脏、海鲜等,每日保持2000-3000毫升饮水量促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者需逐步减重。急性发作期可抬高患肢局部冷敷,关节疼痛缓解48小时后再开始降尿酸治疗。定期复查血尿酸、肾功能等指标,出现药物不良反应及时就医调整方案。
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