胆管取石术后并发症

2025-08-23 09:27:15 来源：

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胆管取石术后可能出现胆管炎、胆汁漏、胰腺炎、胆管狭窄、出血等并发症。胆管取石术是通过内镜或手术方式取出胆管内结石的治疗方法，术后需密切观察并发症迹象。

胆管炎是胆管取石术后较常见的并发症，可能与术中器械损伤胆管黏膜或结石残留有关。患者可能出现发热、寒战、黄疸、右上腹疼痛等症状。治疗需使用抗生素如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液控制感染，严重时需进行胆管引流。术后保持引流管通畅有助于预防胆管炎发生。

胆汁漏多因术中胆管损伤导致，表现为腹腔引流液呈胆汁样、腹痛或腹胀。轻度胆汁漏可通过禁食、胃肠减压和生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液治疗。大量胆汁漏可能需再次手术修补胆管。术后早期发现胆汁漏并及时处理可避免更严重的腹膜炎。

胆管取石术可能刺激胰管开口导致胰腺炎，特别是进行内镜下逆行胰胆管造影时风险较高。患者会出现持续性上腹痛伴恶心呕吐，血淀粉酶升高。治疗包括禁食、胃肠减压、使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，严重时需胰管支架置入。术前评估胰管解剖变异有助于降低风险。

胆管狭窄多为术后胆管瘢痕形成所致，可在术后数周至数月出现渐进性黄疸、皮肤瘙痒。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重狭窄需放置胆管支架或行胆肠吻合术。术中精细操作和避免过度电凝可减少胆管损伤概率。

术后出血可能来源于胆管壁或穿刺部位，表现为引流管引流出新鲜血液或黑便。少量出血可使用止血药物如注射用血凝酶，大量出血需血管造影栓塞或手术止血。术前纠正凝血功能异常、术中谨慎操作是预防关键。

胆管取石术后应保持清淡饮食，避免高脂食物减轻胆管负担。术后1个月内避免剧烈运动，定期复查肝功能、腹部超声。出现发热、腹痛加重、黄疸等症状应及时就医。保持手术切口清洁干燥，按医嘱进行引流管护理。戒烟限酒，维持规律作息有助于术后恢复。遵医嘱按时复诊评估胆管情况，必要时进行影像学随访。

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