治疗痛风可通过非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物、生物制剂等方式缓解症状并控制病情。痛风通常由尿酸代谢异常、嘌呤摄入过多、肾功能异常、遗传因素、肥胖等因素引起。
一、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药可用于急性发作期镇痛消炎。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻关节红肿热痛,但可能引起胃肠不适,需避免长期使用。合并消化道溃疡者需联用质子泵抑制剂。
二、秋水仙碱
秋水仙碱片通过抑制中性粒细胞迁移缓解急性痛风性关节炎,适用于发作48小时内。可能出现腹泻、呕吐等不良反应,肾功能不全者需减量。该药不宜作为长期预防用药,血药浓度超过安全范围可能引发骨髓抑制。
三、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、地塞米松片等短程使用可快速控制严重发作。关节腔注射复方倍他米松注射液能局部抗炎,但长期应用可能导致骨质疏松和血糖升高。糖尿病患者使用期间需加强血糖监测。
四、降尿酸药物
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,非布司他片选择性更强且肝肾负担较小。苯溴马隆胶囊促进尿酸排泄,但肾结石患者慎用。降尿酸治疗需持续3-6个月使血尿酸稳定在300μmol/L以下。
五、生物制剂
白细胞介素-1抑制剂如卡那单抗注射液适用于难治性痛风,可阻断炎症通路。需警惕感染风险,用药前需筛查结核。该类药物价格较高,通常作为传统治疗无效时的备选方案。
痛风患者需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减重。急性期患肢抬高制动,关节局部可冷敷缓解期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。定期监测血尿酸水平,出现关节持续疼痛或变形应及时复诊调整治疗方案。
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