21世纪经济报道记者韩利明 上海报道
三伏酷暑来袭，持续高温带来的体感不适，使得人们贪凉行为增多，叠加暑期出游高峰，生活节奏被打乱，便秘进入高发期，不少人群正深受其扰。
北京协和医院消化内科主任医师李景南教授向21世纪经济报道解释，便秘是极为常见的症状。许多人因假期出游、环境改变出现便秘，即常说的“水土不服”，实则是环境变化引发肠道菌群紊乱，或劳累导致肠道运动功能下降，进而诱发便秘。这类情况属于新发便秘，即原本排便正常，突然出现症状，需优先排查诱因。
事实上，随着环境变化、肠道功能紊乱、久坐办公等多重因素交织，也有不少群体长年受“排便难”困扰，便秘已成为影响我国居民健康的突出问题。社交平台上，大量网友求助缓解便秘的方法，也有不少人分享“教程”，其中咖啡、西梅、益生菌等成为高频提及的选项。
作为人体重要的免疫器官，肠道“堵车”不可轻视，肠道受便秘影响可能会“牵一发而动全身”。
李景南教授也强调，“便秘绝非小问题，其背后可能隐藏肿瘤、溃疡等疾病，还会带来严重健康风险。长期便秘会导致体内毒素无法排出，增加结肠肿瘤发病风险；不少老年人甚至会因排便时用力过度，诱发心梗、脑出血。因此，治疗时应选择安全、可长期应用的药物，以恢复和维持正常肠道功能，而非追求一时之效。”
患病率居高不下，不容小觑
随着人口老龄化加快、饮食结构改变、滥用药物及环境因素影响，我国消化道疾病（如功能性消化不良、胃痛胃酸、便秘等）患病率逐年增加。其中，便秘已成为影响我国居民健康的重要疾病之一。
相关数据显示，中国普通人群慢性便秘患病率为8.2%，成人患病率持续升高，已达10.9％。这也意味着平均每10名成年人当中，就有1人正在遭受慢性便秘的困扰。值得注意的是，慢性便秘的患病率会随着年龄的增长而显著上升，在我国老年人群体中，患病率更是高达18.1%，且老龄化可能会加速便秘患者体量。
李景南教授分析，便秘高发存在明显的人群特征，“老年人因肠道蠕动功能减缓，便秘的占比较高。流行病学调查显示，女性属于高危人群，尽管具体机制尚未完全明确，但可能与激素水平波动、分娩等因素相关。年轻儿童便秘也较为常见，这大多与他们饮食习惯偏差，比如膳食纤维摄入不足、饮食结构单一有关。”
从医学角度看，便秘主要分为器质性便秘和功能性便秘，其中功能性便秘占大部分。据介绍，器质性便秘是由明确疾病因素导致的，比如结肠肿瘤、肠道蠕动减缓、肠道溃疡、肠道缺血等器质性因素引发的便秘。
而功能性便秘则是指没有明确疾病，因各种原因导致肠道蠕动不好而出现的便秘，这类患者往往病程较长，从数年到数十年不等，并且经过各项检查，都未能发现器质性病变。
临床上如何诊断不同类型的便秘？李景南教授解释，多数患者为功能性便秘，但若出现新发便秘、40岁以上首次发病，或者便秘的同时还伴随大便带血的情况，就需要启动详细的检查流程，通过大便常规、结肠镜等检查手段，来排查是否存在器质性疾病。
他举例说明，糖尿病患者若长期血糖控制不佳，可能因肠道动力受损引发便秘。这类情况虽然被归类为功能性便秘，但却与基础性疾病密切相关，因此需特别注意，通过结肠镜、CT等检查排除器质性疾病后，才能最终确诊功能性便秘。
更需要警惕的是，功能性便秘可能会随着病情的发展而演变。即使已确诊为功能性便秘的患者，若长期得不到规范治疗，也有可能诱发肠道肿瘤等器质性疾病，导致便秘的性质发生改变。因此，李景南教授提醒，“如果便秘症状突然加重，或者出现了异常变化，一定要及时前往医院，排查是否出现了器质性病变。”
科学应对是关键，避免陷入用药误区
近年来，我国便秘发病率持续走高且呈现年轻化趋势，这与饮食生活习惯不佳、工作压力剧增、长期精神紧张及情绪低落等因素密切相关。
李景南教授表示，胃肠道作为“人体第二大脑”，其功能与情绪变化深度绑定，焦虑、压力等负面情绪会直接减缓肠道蠕动，加重便秘症状。而上班族久坐少动、刻意憋便、因过度关注排便情况引发焦虑等行为，更会进一步干扰肠道正常功能。因此，保持良好心态与健康生活习惯，是预防和改善便秘的基础。
但当便秘症状出现时，及时干预同样重要。李景南教授指出，若每周排便少于3次、排便时明显费力，就需主动采取措施。“便秘对情绪的影响远超想象。”他解释道，“若无法正常排便，可能直接干扰日常生活情绪、工作状态及食欲，‘美好一天从正常排便开始’并非夸张。”
具体而言，出现腹胀、大便干结（尤其是三四天不排便）时，务必及时干预，且干预方式需因人而异；尽管大便不干结，但存在排便不畅、总有便意或排便不尽感，也属于需要干预的范畴，可在医生指导下考虑使用渗透性泻药等进行治疗。
长期便秘会增加肛肠疾病、癌症甚至死亡风险，造成较大的经济和社会负担。李景南教授进一步指出，“长期无法正常排便会导致毒素积累、肠道微生态失衡，进而损伤肠道黏膜，诱发多种严重疾病，因此便秘症状出现后应尽早治疗。”
在治疗方式的选择上，李景南教授明确指出，“只有在调整饮食习惯等生活方式干预效果不佳时，才考虑药物治疗。”据介绍，目前便秘治疗药物主要包括通便药、促动力药、促分泌剂、益生菌等。
其中通便药可分为四类：容积性泻药通过凝胶吸收水分，使粪便蓬松、体积增大以促进排出，服用时需配合大量饮水；渗透性泻药（如乳果糖）通过在肠道形成高渗透压，吸引肠道外水分进入肠道，让大便蓬松易排；刺激性泻药（包括番泻叶、大黄类中药等）通过刺激肠道蠕动发挥作用；润滑剂（如开塞露）则通过润滑肠道辅助排便。
值得注意的是，公众在应对便秘时往往存在认知与用药误区，其中最常见的便是过度依赖刺激性泻药。“很多患者急于排便，习惯使用刺激性药物，看似短期见效，实则会让便秘越来越严重，排便愈发困难。”李景南教授提醒，“便秘治疗的核心是选择安全、可长期应用的药物，以恢复和维持肠道正常功能，而非追求一时之效。”
作为国内外指南一致推荐的便秘一线用药，乳果糖的优势尤为突出。李景南教授介绍，“乳果糖作为渗透性泻剂，既能通过高渗透压状态让肠道外水分进入肠道，使大便蓬松易排；又能作为益生元促进肠道益生菌生长，改善肠道微生态环境，双重机制更安全。通常用药1～2天即可见效，且适合长期使用，日常可根据症状轻重，结合饮食与生活习惯调整剂量。”
更重要的是，乳果糖适用人群广泛。“由于不被人体吸收，儿童、孕妇均可安全使用；糖尿病患者虽需注意糖分摄入，但乳果糖的化学结构与普通糖类不同，不会影响血糖，同样可以放心使用。”李景南教授特别强调，选择乳果糖类药物时需认准品牌可靠、杂质少的产品，尤其是糖尿病患者，若药物杂质过多，可能干扰血糖调控。
最后，李景南教授针对改善排便体验给出具体建议，“肠道动力较差、排便不畅者，可在医生指导下适当使用促动力剂；除多喝水、多吃蔬菜等饮食调整外，需养成良好排便习惯，例如肠道对排便刺激不敏感者，可固定在晨起后尝试排便，逐步培养肠道反射；排便后切勿久蹲马桶，以免导致直肠充血，影响后续排便功能。”
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