甲状腺功能亢进症可能由格雷夫斯病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、碘摄入过量、垂体促甲状腺激素腺瘤等原因引起。甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于甲状腺激素分泌过多导致的全身代谢亢进综合征,典型症状包括心悸、多汗、体重下降等。
1、格雷夫斯病
格雷夫斯病是甲亢最常见病因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺滤泡增生。该病可能与遗传易感性有关,常见于20-40岁女性,表现为弥漫性甲状腺肿伴突眼。临床常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物,或放射性碘-131治疗。
2、毒性多结节性甲状腺肿
多发生于长期存在结节性甲状腺肿的中老年人,甲状腺组织内形成多个自主功能性结节。这些结节不受促甲状腺激素调节,自主分泌过量甲状腺激素。患者颈部可见明显肿大结节,可能伴随压迫症状。治疗需采用手术切除或放射性碘治疗,术前需用盐酸普萘洛尔片控制心率。
3、甲状腺腺瘤
甲状腺滤泡细胞异常增生形成良性肿瘤,部分腺瘤可自主分泌甲状腺激素。多见于30-50岁人群,甲状腺部位可触及单发圆形肿块。超声检查显示边界清晰的实性结节,同位素扫描呈"热结节"表现。确诊后需手术切除,术后可能出现暂时性甲状旁腺功能减退,需补充碳酸钙D3片。
4、碘摄入过量
长期大量摄入含碘药物或造影剂可能诱发碘致甲亢,常见于原有甲状腺疾病患者。海带、紫菜等高碘食物短期内大量食用也可能诱发。表现为甲状腺轻度肿大,无突眼症状。治疗需立即停止碘摄入,轻度者可自愈,严重者需短期使用甲巯咪唑片。
5、垂体促甲状腺激素腺瘤
垂体肿瘤异常分泌促甲状腺激素,持续刺激甲状腺激素合成。该类型甲亢较罕见,常伴有垂体占位症状如头痛、视力障碍。血清促甲状腺激素水平升高是特征性表现。治疗需手术切除垂体瘤,术前可用奥曲肽注射液控制症状。
甲亢患者需保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足热量摄入,适量增加优质蛋白如鸡蛋、瘦肉。规律监测心率血压,避免剧烈运动和情绪激动。所有治疗均需在内分泌科医生指导下进行,不可自行调整药物剂量。出现高热、心律失常等甲亢危象征兆时需立即就医。
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