胆肠吻合术后并发症

2025-06-29 17:29:06 来源：

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胆肠吻合术后可能出现吻合口瘘、胆道感染、胆管狭窄、肠梗阻、腹腔感染等并发症。胆肠吻合术是治疗胆道梗阻、胆管损伤等疾病的手术方式，术后需密切观察并及时处理并发症。

吻合口瘘是胆肠吻合术后较严重的并发症，可能与吻合技术、局部血供不足、术后感染等因素有关。患者可出现腹痛、发热、腹腔引流液异常等症状。治疗需禁食、胃肠减压、抗感染，必要时行手术修补。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液、注射用奥美拉唑钠等。

胆道感染多因胆汁引流不畅或肠道细菌逆行感染所致，表现为寒战高热、黄疸加重、右上腹疼痛。治疗需保持引流管通畅，使用广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，必要时行胆道冲洗。同时需监测肝功能，使用护肝药物如注射用复方甘草酸苷。

胆管狭窄常因瘢痕挛缩或局部缺血导致，术后数周至数月出现渐进性黄疸、皮肤瘙痒。轻度狭窄可通过球囊扩张治疗，严重者需再次手术重建胆道。可配合使用熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物。

肠梗阻多因术后粘连或吻合口水肿引起，表现为腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。早期可禁食、胃肠减压、静脉营养支持，使用注射用生长抑素减少消化液分泌。完全性梗阻需手术解除粘连，常用药物包括注射用头孢曲松钠、氯化钾注射液等。

腹腔感染常继发于吻合口瘘或术中污染，表现为持续发热、腹痛、腹肌紧张。治疗需充分引流，根据药敏结果选择抗生素如注射用美罗培南、替加环素注射液，必要时行腹腔冲洗。同时加强营养支持，使用人血白蛋白注射液。

胆肠吻合术后患者需保持引流管通畅，定期复查血常规、肝功能、腹部超声。饮食应从流质逐渐过渡到低脂普食，避免油腻食物。术后1个月内避免剧烈运动，按医嘱服用药物，出现发热、腹痛加重等症状应及时就医。保持手术切口清洁干燥，术后3个月复查胆道造影评估吻合口情况。

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