继发性糖尿病能否治愈取决于原发疾病是否可逆,部分患者通过治疗原发病可恢复正常血糖水平。治疗方法主要有控制原发病、药物治疗、生活方式干预等。
1、控制原发病
继发性糖尿病由其他疾病或药物导致,如库欣综合征、胰腺炎、长期使用糖皮质激素等。治疗需针对原发病进行,库欣综合征可通过垂体瘤切除术或肾上腺肿瘤切除术改善皮质醇分泌异常;胰腺炎患者需禁食并静脉补充胰酶制剂;药物诱导者应在医生指导下调整用药方案。原发病控制后,部分患者血糖可逐渐恢复。
2、药物治疗
当原发病无法完全纠正或血糖控制不佳时,需使用降糖药物。常用二甲双胍肠溶片改善胰岛素抵抗,格列美脲片促进胰岛素分泌,阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。若合并严重胰岛素缺乏,可能需注射门冬胰岛素30注射液或甘精胰岛素注射液。药物选择需根据肝肾功能、并发症等情况个体化调整。
3、生活方式干预
所有患者均需坚持低升糖指数饮食,每日主食中粗粮占比不低于三分之一,限制高糖水果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳,配合抗阻训练增强肌肉对葡萄糖的摄取。同时需戒烟限酒,保持规律作息,定期监测血糖变化。合并肥胖者应将体重减轻5%-10%。
继发性糖尿病患者需每3个月复查糖化血红蛋白,每年筛查眼底病变和周围神经病变。饮食上可增加膳食纤维丰富的燕麦、魔芋,避免含糖饮料。运动建议选择餐后1小时进行,随身携带糖果预防低血糖。原发病治愈后仍需持续监测血糖,部分患者可能转为永久性糖尿病需长期管理。
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