手部汗腺切除术可能引发术后感染、瘢痕增生、代偿性多汗、神经损伤及局部血肿等并发症。该手术主要用于治疗顽固性手汗症,需严格评估适应症。
1、术后感染
手术创面可能出现细菌感染,表现为红肿热痛等炎症反应。需严格无菌操作,术后遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾预防感染。感染控制不佳可能引发化脓性汗腺炎。
2、瘢痕增生
切口愈合过程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,尤其易发生于瘢痕体质者。术后早期可局部涂抹硅酮凝胶,严重者需注射曲安奈德等糖皮质激素进行瘢痕软化治疗。
3、代偿性多汗
约半数患者术后会出现躯干或下肢代偿性多汗,与汗腺分泌功能重新分布有关。轻度者可尝试使用氯化铝溶液外用,重度代偿汗需结合肉毒毒素注射控制。
4、神经损伤
术中可能损伤支配手部的交感神经分支,导致暂时性感觉异常或手掌干燥过度。多数患者3-6个月可自行恢复,期间需加强手部保湿护理避免皲裂。
5、局部血肿
手术剥离过程中可能损伤微小血管形成血肿,表现为局部肿胀淤青。小血肿可自行吸收,较大血肿需穿刺引流,术前应停用抗凝药物如阿司匹林至少1周。
术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复,限制辛辣刺激食物。定期复查评估汗腺功能恢复情况,若出现严重代偿性多汗可考虑进行交感神经调节术。非手术治疗无效的严重手汗症患者才考虑手术,术前需充分知情同意。
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