肝外胆管结石术后易引起哪些并发症

2025-06-14 11:06:09 来源：

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肝外胆管结石术后可能引起胆瘘、胆管狭窄、胆道感染、胰腺炎、肝功能异常等并发症。手术方式、结石残留、患者基础疾病等因素可能影响并发症发生概率。

胆瘘是术后胆汁从胆管缝合处或穿刺部位渗漏至腹腔的表现。早期可能出现腹痛、发热、腹膜刺激征等症状。轻度胆瘘可通过禁食、胃肠减压等保守治疗缓解，严重者需行经皮穿刺引流或二次手术修补。术后保持引流管通畅有助于早期发现胆瘘。

胆管狭窄多因手术损伤胆管壁或瘢痕增生导致。患者可能出现黄疸、皮肤瘙痒等胆汁淤积症状。内镜下球囊扩张或支架置入是主要治疗手段，复杂病例可能需要胆肠吻合术重建胆道。术后定期复查肝功能可早期发现胆管狭窄。

胆道感染常由结石残留或胆汁引流不畅引发。典型表现为寒战高热、右上腹痛、黄疸等。治疗需使用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素，必要时行内镜鼻胆管引流。术前充分抗感染治疗和术中严格无菌操作可降低感染风险。

术中操作刺激十二指肠乳头可能诱发胰腺炎。患者出现持续性上腹痛伴血清淀粉酶升高。轻症需禁食补液，重症需生长抑素治疗。术前评估胰管解剖变异，术中避免过度牵拉乳头有助于预防该并发症。

手术创伤、麻醉药物等因素可导致转氨酶暂时性升高。多数患者2周内肝功能自行恢复，严重者需护肝治疗。术前纠正营养不良、术后早期下床活动可促进肝功能恢复。长期黄疸患者需警惕胆汁性肝硬化可能。

术后应保持低脂饮食，避免油腻食物减轻胆道负担。循序渐进增加活动量，但3个月内避免提重物以防腹压增高。定期复查腹部超声和肝功能，出现发热、黄疸等症状及时就诊。糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者保持血压稳定。建立健康饮食作息习惯，戒烟限酒有助于预防结石复发。

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