重型肝炎具有较高危险性,主要危害包括肝功能衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病和肝肾综合征。
1、肝功能衰竭:
重型肝炎会导致肝细胞大面积坏死,使肝脏代谢、解毒和合成功能严重受损。患者可能出现黄疸进行性加重、血清转氨酶显著升高等表现。治疗需在重症监护下进行保肝治疗,必要时考虑人工肝支持系统。
2、凝血功能障碍:
肝脏是凝血因子合成的主要场所,重型肝炎时凝血因子合成减少,表现为皮肤瘀斑、消化道出血等出血倾向。临床需监测凝血功能,及时补充凝血因子和新鲜冰冻血浆。
3、肝性脑病:
肝脏解毒功能下降导致血氨等毒性物质蓄积,可能引发意识障碍、行为异常等神经系统症状。治疗需限制蛋白质摄入,使用降氨药物,严重时需进行血液净化治疗。
4、肝肾综合征:
重型肝炎可继发肾功能损害,表现为少尿、氮质血症等。发病机制与有效循环血容量不足、肾血管收缩等因素有关。治疗需维持有效循环血量,必要时进行肾脏替代治疗。
重型肝炎患者需严格卧床休息,保持环境安静,避免精神刺激。饮食以高碳水化合物、适量优质蛋白、低脂为主,注意补充维生素。日常需密切监测生命体征和尿量变化,定期复查肝功能、凝血功能等指标。出现意识改变、呕血等危急症状时需立即就医。康复期可进行适度活动,但需避免劳累,严格戒酒,遵医嘱定期随访。
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