孕妇戊型肝炎可通过一般治疗、药物治疗、重症监护、终止妊娠评估及中医辅助治疗等方式干预。该病通常由戊型肝炎病毒感染引起,孕期免疫力变化可能加重病情。
1、一般治疗:
卧床休息是基础治疗手段,需保证每日10小时以上睡眠。饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉粥、蒸蛋羹,每日分5-6次少量进食。注意监测胎心胎动,每日记录尿量及体重变化。
2、药物治疗:
临床常用甘草酸制剂改善肝功能,腺苷蛋氨酸辅助胆汁排泄,人血白蛋白纠正低蛋白血症。用药需严格遵循产科与感染科联合会诊方案,避免使用利巴韦林等致畸药物。
3、重症监护:
出现凝血功能障碍或肝性脑病时需转入ICU,通过血浆置换清除毒素,持续胎心监护评估胎儿状况。孕晚期合并急性肝衰竭需考虑人工肝支持系统治疗。
4、终止妊娠评估:
孕32周后发生重型肝炎建议多学科讨论分娩时机,剖宫产可降低母婴垂直传播风险。分娩前需完善凝血功能检查,备足红细胞及新鲜冰冻血浆。
5、中医辅助治疗:
在西医治疗基础上可联用茵陈蒿汤利胆退黄,黄芪注射液提升免疫力。针灸选取足三里、肝俞等穴位改善消化道症状,需避开合谷、三阴交等孕妇禁忌穴位。
孕妇确诊戊型肝炎后应实施消化道隔离,餐具需煮沸消毒。每日摄入优质蛋白不低于1.5g/kg体重,优先选择低脂乳制品及豆制品。适量进行床边踝泵运动预防静脉血栓,保持每日2000ml饮水量。监测皮肤巩膜黄染程度,记录大便颜色变化,出现嗜睡或行为异常需立即就医。产后42天复查肝功能及戊肝抗体,母乳喂养需检测乳汁中病毒载量。
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