糖皮质激素的常见副作用包括骨质疏松、血糖升高和免疫力下降。长期使用可能引发库欣综合征、消化道溃疡和眼部问题，短期使用也可能导致失眠和情绪波动。
1. 骨质疏松
糖皮质激素抑制成骨细胞活性，加速钙流失，增加骨折风险。建议每日补充1000-1200mg钙和800IU维生素D，定期进行骨密度检测。负重运动如快走、跳绳可帮助维持骨量。
2. 代谢紊乱
药物会促进肝糖原分解，约20%使用者出现类固醇性糖尿病。需要监测空腹血糖，控制精制碳水摄入量，选择全谷物和低GI食物。必要时使用二甲双胍等降糖药。
3. 免疫抑制
激素降低淋巴细胞功能，使患者易发生细菌感染和结核复发。接种流感疫苗和肺炎疫苗可提供部分保护，避免接触传染病患者。出现持续发热需及时就医。
4. 消化道损伤
大剂量使用可能破坏胃黏膜屏障，引发呕血或黑便。联合质子泵抑制剂如奥美拉唑可降低风险。饮食应避免辛辣刺激，少食多餐，出现腹痛立即停药检查。
5. 神经精神症状
约15%患者用药后出现焦虑、失眠甚至幻觉。晚间给药更易影响睡眠，建议早晨顿服。轻度症状可通过冥想缓解，严重者需调整用药方案。
6. 眼部并发症
长期使用可能诱发青光眼和白内障，表现为视力模糊和眼压升高。每半年需进行眼底检查，避免突然停药导致葡萄膜炎反弹。
合理使用糖皮质激素需要严格掌握适应症，采用最低有效剂量。用药期间建立完整的监测体系，包括血压、血糖、骨密度等指标。出现严重副作用时应考虑减量或更换免疫抑制剂，不可自行突然停药。
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