全面性强直阵挛发作(大发作)分为强直期、阵挛期和发作后期三个阶段,典型表现为意识丧失、全身肌肉强直收缩后转为阵挛性抽动。
1. 强直期
持续10-20秒,患者突然意识丧失,全身骨骼肌持续性收缩。表现为眼球上翻、喉肌痉挛发出叫声、上肢屈曲下肢伸直,呼吸肌强直导致呼吸暂停,面色青紫。此阶段脑电图显示逐渐增强的弥漫性快波。
2. 阵挛期
持续30-60秒,肌肉交替性收缩与松弛,呈节律性抽动。频率由快变慢,伴随口吐白沫(咬破舌头时带血),膀胱括约肌松弛可能导致尿失禁。此期脑电图显示高幅棘波逐渐转为慢波。
3. 发作后期
抽搐停止后进入昏睡状态,持续数分钟至数小时。清醒后常感头痛、乏力,部分出现短暂记忆障碍或 Todd 麻痹(一侧肢体暂时性瘫痪)。脑电图显示低平慢波,逐渐恢复正常。
发作期需防止舌咬伤和跌倒,立即解开衣领保持呼吸道通畅。发作超过5分钟或连续发作需紧急送医。长期治疗包括丙戊酸钠、卡马西平等抗癫痫药物,难治性病例可考虑迷走神经刺激术或胼胝体切开术。避免熬夜、饮酒等诱因,定期复查脑电图评估疗效。
全面性强直阵挛发作具有典型分期特征,及时识别和处理能有效降低并发症风险。患者需遵医嘱规范用药,家属应掌握发作时的正确保护措施,共同做好健康管理。
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