慢性肾炎和慢性肾衰竭的区别是什么

2025-04-28 07:40:26 来源：

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慢性肾炎和慢性肾衰竭是两种不同的肾脏疾病状态，前者属于炎症性病变早期阶段，后者是肾功能不可逆损伤的终末期表现。核心区别在于病理进程、症状严重程度及治疗方向：慢性肾炎以蛋白尿、血尿为主，肾功能部分保留；慢性肾衰竭则伴随肌酐升高、肾小球滤过率显著下降，需透析或移植干预。

1.病理机制差异

慢性肾炎多由免疫异常引发，如IgA肾病、膜性肾病等，肾小球滤过膜持续炎症导致蛋白渗漏。慢性肾衰竭是各种肾病（包括慢性肾炎未控制）发展的终局，肾单位大面积硬化，排泄代谢废物能力丧失。

2.症状表现对比

慢性肾炎常见泡沫尿、轻度水肿，血压可能正常或轻度升高。慢性肾衰竭出现严重贫血、皮肤瘙痒、呼吸困难，尿量减少甚至无尿，血肌酐超过707μmol/L即达尿毒症期。

3.诊断标准区分

慢性肾炎通过尿微量白蛋白/肌酐比值（30-300mg/g）、肾穿刺活检确诊。慢性肾衰竭依据肾小球滤过率（GFR＜15ml/min为终末期）和血尿素氮、血钾等综合判断。

4.治疗手段差异

慢性肾炎需控制原发病：

-药物：ACEI类降压药（如贝那普利）、免疫抑制剂（他克莫司）

-饮食：每日蛋白摄入0.8g/kg，限盐3g/天

慢性肾衰竭需替代治疗：

-透析：血液透析每周3次/腹膜透析每日4次

-移植：活体亲属供肾存活率可达90%（10年）

-对症：促红素纠正贫血、碳酸钙降血磷

5.疾病进展管理

慢性肾炎患者定期监测尿蛋白定量，每3个月检查肾功能。慢性肾衰竭需每月评估电解质，透析患者要控制干体重波动在2.5kg以内。两者均需避免肾毒性药物（如布洛芬、庆大霉素）。

肾脏疾病进展具有不可逆性，慢性肾炎患者通过规范治疗可延缓10-20年才进入肾衰竭期。确诊后应立即采取低蛋白饮食联合酮酸治疗，GFR低于60ml/min时需转诊至肾内科专科随访。早期干预是阻断疾病恶化的关键，尿常规异常持续3个月以上务必进行肾穿刺明确病理类型。

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