妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断主要依据临床症状、实验室检查和排除其他肝病。诊断标准包括皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高、肝功能异常,并排除其他肝病。
1.临床症状:妊娠期肝内胆汁淤积症的典型症状是皮肤瘙痒,尤其是手掌和脚底。瘙痒通常在夜间加重,可能伴有黄疸。这些症状多出现在妊娠晚期,但也可能更早。
2.实验室检查:血清胆汁酸水平升高是诊断的关键指标。正常情况下,血清胆汁酸水平应低于10μmol/L,而妊娠期肝内胆汁淤积症患者通常超过此值。肝功能检查也可能显示转氨酶升高,如ALT和AST。
3.排除其他肝病:诊断时需排除其他可能导致类似症状的肝病,如病毒性肝炎、药物性肝损伤和自身免疫性肝病。通过病史、体检和实验室检查,可以排除这些疾病。
4.影像学检查:虽然影像学检查在诊断中不常用,但在某些情况下,超声检查可以帮助排除胆道梗阻等其他肝病。
5.治疗方案:治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的目标是缓解症状和预防并发症。常用药物包括熊去氧胆酸,可降低血清胆汁酸水平,缓解瘙痒。对于严重病例,可能需要提前终止妊娠。
妊娠期肝内胆汁淤积症的诊断需结合临床症状、实验室检查和排除其他肝病。早期诊断和适当治疗对保障母婴健康至关重要。
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