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复旦大学附属华东医院张豪杰:前列腺癌发病逐年上升,亟需推进早筛早诊早治|21CC肿瘤周

2025-04-20 07:22:57 来源:

编者按:5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

2025年4月15日—21日是第31个全国肿瘤防治宣传周,今年宣传主题为“科学防癌 健康生活”,旨在通过普及癌症防治科学知识,倡导群众践行健康生活方式,控制癌症风险因素;鼓励高风险人群主动参加癌症筛查,促进早诊早治;指导癌症患者及时接受规范化诊疗,并定期复查。通过全过程全生命周期健康管理,更好满足人民群众健康需求,保障人民群众健康生活。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

为助力健康中国建设,发挥主流媒体责任与传播优势,南方财经全媒体集团旗下《21世纪经济报道》、21世纪新健康研究院推出“2025年全国肿瘤防治宣传周癌症防治全民行动”,每日一个主题,涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠道癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等,邀请14名临床专家对肿瘤防治相关知识进行科普,同时从产业观察视角出发,探讨如何通过政策和产业的结合,更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

21世纪经济报道记者 闫硕 北京报道 前列腺癌是泌尿男性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的中国癌症负担报告最新数据显示,2022年我国前列腺癌新发病例数13.42万人,位列恶性肿瘤第9位;死亡病例数4.75万人,位列第11位。发病率和死亡率都持续升高。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

前列腺癌发病隐匿,早期没有任何症状,易被忽视。当前,我国前列腺癌的5年生存率仅70%上下,相比欧美接近100%有很大差距,这与我们的早期诊断率低有很大关系。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任医师张豪杰向21世纪经济报道记者表示,欧美国家筛查普及率相对较高。而中国及发展中国家筛查率普遍偏低(不足20%)。农村地区尤为明显,部分人群甚至不知晓前列腺特异性抗原(PSA)检测的存在。我国男性群体对前列腺癌早期筛查的意识较弱,超六成男性从未进行过PSA筛查,定期进行PSA筛查的比例更低。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

“我们与发达国家在患者五年生存率上的差距并非源于治疗水平,而是早筛普及不足。前列腺癌早筛是改善患者预后、减轻社会负担的关键措施。未来,应该加大科普力度,医疗机构、社区等共同长期开展科普工作,让百姓不再谈癌色变,积极拥抱PSA筛查。”张豪杰说。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

公众认知不足

《21世纪》:目前公众对于前列腺癌的认知如何,您所工作的医院中,首次确诊的患者一般处于病程的哪个阶段?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:随着社会进步以及健康科普的推广,更多男性了解到前列腺癌,尤其是中老年群体。老百姓对定期体检的重视程度增加。现在由于网络信息的发达,一些知名人士患前列腺癌也为大家熟知,让老百姓对前列腺癌这个疾病了解了更多。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

但不可否认的是,在一些经济落后地区,发现前列腺癌时往往已是晚期,很多老百姓甚至认为前列腺癌是个老年疾病,不理它不会引起严重问题。一些落后地区群众认为前列腺属生殖系统,是隐私,羞于启齿因而影响早期就医。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

公众对前列腺癌症状的认识也存在偏差,一些人认为前列腺癌肯定是有很多症状,其实早期前列腺癌常无明显症状,一些人认为尿频、尿急等症状是前列腺增生引起的,导致延误就医。而另一些人则误认为PSA正常即可完全排除癌症,但是其实存在一些PSA并不升高的前列腺癌。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

一项研究显示,上海地区约40%-50%的前列腺癌患者初诊时已发生转移,高于欧美国家(约10%-20%),但优于国内欠发达地区。我工作的单位约50%-60%的患者首次确诊时属于局限性前列腺癌,即还没有发生远处转移。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

《21世纪》:哪些人群是前列腺癌的发病高危人群?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)》指出前列腺癌的高危人群包括:(1)年龄≥60岁;(2)年龄≥45岁且有前列腺癌家族史;(3)携带乳腺癌易感基因BRCA2突变且年龄≥40岁。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

而另一些专家共识则认为高危人群包括年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史;年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

《21世纪》:在日常生活中,公众应该如何预防前列腺癌?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:当前,没有一个明确的方法能够做到成功预防前列腺癌,但是合理改变生活方式,可能会降低患前列腺癌风险。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

首先,调整饮食习惯。减少高脂饮食,红肉(如牛肉、猪肉)被认为与前列腺癌风险增加有关。高脂肪乳制品(如全脂牛奶、奶酪)中的饱和脂肪和可能含有的激素成分可能会增加前列腺癌的风险。而改用低脂或植物基乳制品(如豆奶)可以有效减少相关风险。另外,吃深海鱼对降低前列腺癌风险有一定好处。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

其次,戒烟限酒降低癌变风险。烟草中的焦油和酒精代谢产物会损伤前列腺细胞DNA,长期吸烟者患癌风险提高30%。建议彻底戒烟,世卫组织建议降低酒精摄入以减少癌症风险,因此,尽可能减少饮酒,若饮酒需适量。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

再次,保持健康体重。监测体重指数BMI:维持BMI在18.5-24之间,肥胖(尤其是腰围过大)可能增加侵袭性前列腺癌风险。适当规律活动可以显著降低前列腺癌风险,每周至少进行5天中等强度身体活动,累计150min以上。通过力量训练结合有氧运动(如快走、游泳)减少内脏脂肪。避免久坐,每小时起身活动5分钟。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

最后,定期筛查非常重要。特别是高危人群,年龄>50岁的男性;年龄>45岁且有前列腺癌家族史;年龄>40岁且基线PSA>1μg/L的男性。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

早筛是关键

《21世纪》:对于包括前列腺癌在内的诸多癌症来说,早筛早治至关重要,目前公众的早筛意识如何?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:欧美国家筛查普及率相对较高。而中国及发展中国家筛查率普遍偏低(不足20%)。农村地区尤为明显,部分人群甚至不知晓PSA检测的存在。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

一方面,前列腺癌早期症状不典型,很多病人出现排尿困难、血尿的问题才来就医,这时病情往往已经到了晚期。另一方面,公众对于前列腺癌的认知也存在误区,认为其“进展缓慢,无需早筛”。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

实际上,前列腺癌具有高度异质性,部分类型进展迅猛,如不及时干预,可能迅速危及生命。当前,血PSA检测是筛查核心手段,仅需抽血即可完成,无创便捷。当PSA>4.0ng/ml即为风险提示,PSA数值越高,患前列腺癌的风险则越大,需进一步检查确诊。我国很多地区未纳入常规体检,导致大量病例漏诊。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

2024年国家癌症中心数据显示,国内超过2/3的前列腺癌患者在初诊时已属中晚期或局部晚期、远处转移,因此错过了最佳治疗时机。另有报告数据显示,我国男性群体对前列腺癌早期筛查的意识较弱,超六成男性从未进行过PSA筛查,定期进行PSA筛查的比例更低。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

我们与发达国家在患者五年生存率上的差距并非源于治疗水平,而是早筛普及不足。前列腺癌早筛是改善患者预后、减轻社会负担的关键措施。未来,应该加大科普力度,医疗机构、社区等共同长期开展科普工作,让百姓不再谈癌色变,积极拥抱PSA筛查。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

《21世纪》:随着生物医学的快速发展,多项前列腺癌的早期检测技术相继问世。据您观察,目前比较常见的筛查手段有哪些?公众又应该如何选择?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:目前,常见前列腺癌筛查手段包括:5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

1. 前列腺特异性抗原(PSA)检测:通过血液检测PSA(一种由前列腺分泌的蛋白质),其水平升高提示前列腺癌或其他前列腺疾病(如炎症、增生),优点是无创、便捷、普及率高。局限性在于假阳性率高(可能因良性病变而导致PSA升高),需结合其他检查确认;部分低风险癌可能被过度治疗。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

2. 直肠指检(DRE):通过肛门触诊前列腺,检查是否有结节或异常硬度。优点是快速、低成本。局限性在于依赖医生经验,对早期癌敏感性低,可能遗漏较小病灶。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

3. 多参数MRI:高分辨率成像,可定位可疑病灶,指导靶向活检。缺点是设备与检查费用高,检查时间较长。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

4. 经直肠超声(TRUS):常用于引导活检,但单独筛查准确性较低。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

另外还有PCA3(前列腺癌抗原3),PSA同源异构体2,PHI等。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

目前,专家共识主要推荐PSA为初筛方式。并不推荐上述其他手段等作为筛查手段。对于初筛阳性的对象,则进一步完善检查精准诊断。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

《21世纪》:AI是否已经应用于您所在医院的筛查流程?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:人工智能技术近十年来取得了令人瞩目的进展。从稳步发展到蓬勃爆发,AI技术不仅深刻改变了我们的生活方式,还推动了各行各业的创新与变革。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

世界上多家医院已将AI技术逐步整合到前列腺癌筛查流程中,尤其在影像分析、风险预测和病理诊断等环节发挥了重要作用。AI算法(如深度学习模型)可自动分析多参数MRI图像,识别可疑病灶。部分AI系统通过增强超声图像的分辨率,辅助医生定位可疑区域。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

在病理学诊断方面,AI病理切片分析:可分析活检组织切片,提高病理的准确性。诊断前列腺癌的准确率与资深病理学家相当。并能减少人为误差,减少不同医生之间的诊断差异。PSA数据结合AI模型:可通过患者的PSA水平、年龄、家族史等数据预测患癌风险,帮助医生决定是否需要进一步检查。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

在我们医院,像影像科,病理科也已经开展了不少的AI辅助读片和诊断的科研工作,也获得了不少数据,相信不久后就可能正式应用于临床工作。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

强调精准、规范治疗

《21世纪》:前列腺癌有哪些治疗手段?如何开展精准、规范的治疗?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:目前,前列腺癌有多种治疗手段:5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

1. 主动监测——适用人群:极低危或低危局限性前列腺癌,预期寿命较长者。方法:定期PSA检测、MRI和重复活检,避免过度治疗。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

2. 手术治疗——开放/腹腔镜/机器人辅助根治性前列腺切除术,通常适用于没有发生转移患者。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

3. 放射治疗——包括外照射放疗和近距离放疗,通常适用于局限性前列腺癌,对尿失禁和性功能影响小,近距离放疗更适合低危前列腺癌。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

4. 内分泌治疗——也称为雄激素剥夺治疗。通过降低或阻断体内雄激素(主要是睾酮)的作用,以抑制前列腺癌细胞生长的治疗方法。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

5. 化疗——主要用于治疗激素抵抗性前列腺癌或全身转移性前列腺癌。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

6 靶向治疗与免疫治疗——PARP抑制剂:针对BRCA1/2等DNA修复基因突变。PD-1/PD-L1抑制剂:目前一般适用于MSI-H(微卫星高度不稳定型)等少数特定分子亚型患者。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

7. 局部治疗——冷冻消融,高强度聚焦超声(HIFU),不可逆电穿孔,这些主要是一些极低危/低危患者的实验性选择,远期疗效仍待验证。冷冻消融治疗也是放疗失败后挽救性治疗的一种方法。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

前列腺癌不同的阶段有不同的治疗方法。前列腺癌的精准和规范治疗需要根据泌尿科权威指南,结合患者的肿瘤分期、分子特征、年龄、身体状况合并症及个人意愿进行个体化决策。低危患者避免过度治疗,高危患者强化综合策略,转移性疾病以延长生存和维持生活质量为目标。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

《21世纪》:靶向治疗和免疫治疗在前列腺癌领域的应用现状如何?未来有哪些新技术或新方案值得关注?5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

张豪杰:目前,前列腺癌药物治疗仍以雄激素剥夺治疗(ADT)、新型内分泌治疗和化疗为主,靶向治疗和免疫治疗目前仍处于探索和发展阶段,多用于后线或特定分子亚型患者,相比其他癌种(如肺癌)应用较为有限,但近年来已有一些进展。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

PARP抑制剂是当前最成熟的靶向治疗方案,适用于携带同源重组修复基因突变(如BRCA1/2、ATM等)的转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者。已经有一些复合制剂药物生产问世。免疫治疗方面,免疫检查点抑制剂为多种恶性肿瘤的治疗带来了新的曙光,但其单药在未经筛选的前列腺癌患者中的治疗效果有限。一些免疫药物联合靶向药物或免疫联合化疗治疗mCRPC也展现出良好的初步结果。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

近年来,镥-177放射性配体疗法给晚期前列腺癌患者带来了新曙光,放射配体疗法利用靶向放射治疗的能力,将放射性药物直接输送至全身的癌细胞。是一种新兴的抗癌手段。镭223只针对骨转移,而PSMA-镥177对于表达PSMA的前列腺、骨、淋巴结、软组织都适用。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

基因突变在前列腺癌的发病和进展中扮演重要角色。通过检测BRCA1/2、PTEN、TP53等基因,可以为患者提供更精准的治疗方案,延长生存期并改善生活质量。但是目前仅有≤3.2%的肿瘤患者可通过基因检测找到致病基因且有匹配的治疗药物,未来随着对特定基因突变及相关信号通路研究不断深入,靶向治疗将成为前列腺癌治疗的重要方向。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

此外,未来一些新的技术如PSMA靶向的CAR-T细胞治疗,也是很有希望的精准治疗晚期前列腺癌新技术。而针对晚期前列腺癌,各种药物的联合治疗将来也会得到更广泛的研究和应用。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

而随着影像学技术的不断进步,对前列腺肿瘤定位越来越精准,患者对创伤小、对性功能影响小的技术手段的青睐,势必导致局灶治疗将获得越来越多的应用。5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM


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策划统筹:曹金良5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

执行统筹:季媛媛、韩利明5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

记者:韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

编辑:季媛媛、张伟贤5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

设计:冯荻庚、廖苑妮5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

审校:陈晶晶、张程、蒋韵 、幸经凤5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

制作播出: 罗晶晶、杨慧嫦、王学权、张迎5F5速刷资讯——每天刷点最新资讯,了解这个世界多一点SUSHUAPOS.COM

本文链接:复旦大学附属华东医院张豪杰:前列腺癌发病逐年上升,亟需推进早筛早诊早治|21CC肿瘤周http://www.sushuapos.com/show-9-46195-0.html

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