21世纪经济报道记者 韩利明 上海报道
随着日前四价HPV疫苗佳达修®的多项新适应证获得国家药品监督管理局的上市批准，成为中国境内首个且目前唯一获批、可适用于男性的HPV疫苗，1月23日，上海市杨浦区首针男性HPV疫苗顺利开打，这也意味着上海市9-26岁男性HPV疫苗接种工作已全面展开。
HPV（人乳头瘤病毒）是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别，高危型中HPV16/18感染与70％的子宫颈癌相关，在低危型中HPV6/11与90％的湿疣相关。
复旦大学附属妇产科医院二级教授、主任医师、博士生导师华克勤向21世纪经济报道记者解释，“持续感染高危型别的HPV不仅可能导致宫颈癌，还可引发多种男性疾病，如肛门癌、癌前病变等。相关数据显示，88%肛门癌归因于HPV持续感染，约90%的生殖器疣与HPV6和HPV11感染有关。”
据悉，此次佳达修®获批的新适应证可适用于9-26岁男性预防HPV16、18引起的肛门癌，HPV6和11引起的生殖器疣（尖锐湿疣）以及由HPV6、11、16、18引起的以下癌前病变或不典型病变：1级、2级、3级肛门上皮内瘤样病变（AIN）。
复旦大学公共卫生学院教授傅华也向21世纪经济报道指出，“HPV感染是全球重要的公共卫生问题之一，接种疫苗是预防宫颈癌和其他相关疾病的最佳方法。国外多项研究表明，相比仅限于女性接种，男女共防策略能显著降低HPV感染率，减少筛查和治疗成本，并在更短时间内实现消除宫颈癌的目标，也是实现群体免疫的关键方向。这既符合公平原则，也能有效降低社会整体医疗负担。”
建议及早接种
HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首，对女性群体的危害已被广泛认知。根据全国肿瘤登记数据报告，2022年我国子宫颈癌新发病例数达到15.07万，死亡病例数达到5.57万，世界年龄标化发病率为13.83/10万，死亡率为4.54/10万，分别占全部女性肿瘤发病和死亡人数的6.58％和5.89％。
持续感染高危型别的HPV不仅可能导致宫颈癌，也可能导致肛门癌、阴道癌、外阴癌、阴茎癌、口咽癌、癌前病变等疾病。据统计，约90%男性在其一生中至少感染一次HPV。男性同样面临HPV感染所带来的疾病威胁。
其中，肛门癌通常原发于肛管移行带的细胞。根据世界卫生组织数据预测，2022年至2025年全球范围内的肛门癌新发病例和死亡病例都将逐年上升。
傅华教授指出，HPV主要通过人际接触传播，其中性生活接触传播尤为关键。同时，HPV在周围环境中广泛存在，像马桶及卫生间其他区域都可能成为传染源。目前，男性对HPV感染的认知存在诸多误区，许多人对这一潜在的健康风险缺乏足够的警觉与重视。
“男性接种HPV疫苗是预防HPV感染的重要手段。”华克勤教授解释，“对比女性在宫颈癌方面有较为成熟的二级预防筛查体系，男性在筛查策略方面还存在很大缺失。因此，男性若不进行一级预防（接种疫苗），一旦发展到三级预防（患癌后治疗）就会非常被动。”
综合多篇研究和公共卫生实践，也建议对男性进行早期疫苗接种，目的是在性活动开始前建立最佳疫苗诱导保护。
此外，华克勤教授强调，“对于免疫力低下、更易感染 HPV 病毒的人群，接种 HPV 疫苗意义更为重大，其中包括因患免疫障碍疾病，免疫系统受损的艾滋病患者、肾移植或其他器官移植后需长期使用免疫抑制药物的人群、长期大量吸烟的人群等。”
“对于免疫力低下人群，接种 HPV 疫苗同样是越早越好。”华克勤教授解释道，“这一结论是通过数学模型推导得出。就女性而言，最早9岁接种 HPV 疫苗，到60岁时疫苗仍能维持较高的效力。男性方面，由于国外男性开始接种疫苗时间较晚，目前可得数据显示，接种10年后，男性对HPV的抵抗力并未下降，且接种疫苗后未出现副作用，安全性良好。”
强调男女共防
宫颈癌是严重威胁全球女性健康的恶性肿瘤之一，也被认为是目前唯一可通过三级预防措施予以消除的恶性肿瘤。
世界卫生组织（WHO）在2020年发布《加速消除宫颈癌全球战略》设定“90-70-90”的阶段性目标，即90% 的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70% 的女性在35岁和45岁之前接受高效宫颈癌筛查；90% 的确诊宫颈癌前病变和浸润性癌的女性得到规范治疗和管理。
为了进一步响应该目标，国际乳头瘤病毒学会（IPVS）呼吁各个国家早日采取男女共防的疫苗接种计划，即向适龄男孩、女孩同等推广HPV疫苗，以扩大疫苗接种覆盖人群，最大化提升群体免疫效果。近期，我国在《中国子宫颈癌防治科普指南》中，也明确提出了HPV应男女共防的理念。
傅华教授解释，从公共卫生角度而言，疫苗要达到一定接种率才能形成免疫屏障。目前让所有适龄女孩接种HPV疫苗耗时漫长，甚至不太可能实现。因为 HPV 在男女间传播，尽管感染比例略有差异，但研究发现，男女同时接种 HPV 疫苗效果更佳。提出该策略后，欧美等发达国家已付诸实践，并取得良好成果。
以爱尔兰和加拿大为例，这两个国家已经制定了针对男性的常规接种计划。爱尔兰目前已推荐男性常规接种至12岁，MSM人群补种至45岁；加拿大推荐男性常规接种年龄为9至13岁，MSM人群推荐接种至45岁。
而根据在中国广西对9-45岁的男性 (100人) 和女性 (500人) 进行的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，评估四价 HPV 疫苗的安全性及免疫原性的结果显示，疫苗接种后，96% 以上的受试者对四种 HPV 病毒 (HPV 6, 11, 16, 18) 产生了抗体，且抗体水平较高。
疫苗接种后常见的副作用为注射部位疼痛、瘙痒和肿胀，大多数副作用为轻微至中等程度。疫苗接种总体耐受性良好，未观察到严重的不良反应。该研究表明，四价 HPV 疫苗在中国男性和女性中具有良好的免疫原性和安全性。
复旦大学附属妇产科医院院长姜桦也建议，“男性女性都应该接种疫苗，共同努力，同防同治，降低全人群HPV感染率和相关疾病负担。”未来，如何进一步推动男女共防，扩大疫苗接种覆盖人群，成为需要持续关注的重要议题。
肝癌早期的治疗主要包括手术切除、射频消融术、微波消融术等，介入治疗是一种有效的治疗方法，但是否适合患者需要根据具体情况来判断。一、肝癌早期的治疗方法：1.手术切除：对于早期肝癌患者，如果肿瘤体积较小且 通常情况下，经常戴美瞳容易引起眼部不适、角膜损伤等不良反应。如果出现上述情况，则可能是由于佩戴不当或不注意卫生导致。1、原因：长期配戴隐形眼镜会导致眼睛干涩和疲劳，并且在取下镜片后可能会有异物感。 肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因较为复杂，遗传因素只是其中的一种。家族史三人患肝癌的情况可能与遗传有关，但也可能是其他因素导致的。肝癌的发生与多种因素有关，包括长期饮酒、慢性肝炎病毒感染、肝硬 咳嗽快一个月了是否需要输液治疗，要根据引起的原因进行综合考虑。如果是由支气管炎引起的，一般不需要输液治疗；如果是由于肺炎、肺结核等疾病导致的，则可能需要输液治疗。1.支气管炎：支气管炎是指发生在支气管 白血病患者进行化疗1次后不再化疗可能会导致病情加重、复发等。建议患者在医生的指导下根据自身情况选择是否继续进行化疗。一、可能产生的后果1.病情加重：白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，由于白血 出现口臭、有时会从喉咙吐出黄色颗粒的情况时，可能是由于食物残渣堆积在咽喉部导致的。此外还可能与扁桃体结石、鼻窦炎等疾病有关。一、非病理因素1.食物残渣：如果进食后没有及时漱口或刷牙，可能会导致食物 。本文链接：上海开启男性HPV疫苗接种：男女共防实现群体免疫是关键http://www.sushuapos.com/show-9-29483-0.html
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