胆囊炎伴结石治疗原则

2025-01-15 09:22:44 来源：

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胆囊炎伴结石的治疗原则主要包括缓解炎症、排除结石和防止并发症。根据病情的严重程度，可采取药物治疗、微创治疗或手术治疗等方法。

1、药物治疗

对于轻度胆囊炎伴结石的患者，药物治疗可以作为暂时性缓解症状的手段，尤其在急性发作期。

抗生素：用于控制炎症和感染，常选用头孢类、喹诺酮类或甲硝唑联合治疗。

解痉药物：如阿托品或山莨菪碱，能够缓解胆道痉挛，减轻疼痛。

利胆药物：如熊去氧胆酸，可帮助促进胆汁流动，但需在医生指导下使用，适合较小结石患者。

药物治疗仅能缓解症状，无法根本去除结石，适用于暂缓手术或病情较轻的患者。

2、微创治疗

对于症状反复或结石较大的患者，可以选择微创治疗方法。

胆囊穿刺引流术：适合重症合并感染无法耐受手术的患者，作为暂时控制感染的手段。

ERCP（内镜下逆行胰胆管造影）：用于处理嵌顿于胆总管的结石，同时缓解胆道梗阻。

超声碎石：对于无法接受手术的患者，可以尝试体外冲击波碎石，但效果有限。

微创方法创伤较小，但并非针对所有患者，需根据病情综合评估。

3、手术治疗

手术是根本治疗胆囊炎伴结石的关键手段，适用于反复发作或并发症风险高的患者。

腹腔镜胆囊切除术：目前最常见的治疗方式，创伤小、恢复快。

开腹胆囊切除术：针对存在严重感染或技术条件限制的患者，如胆囊周围黏连严重者。

胆囊保胆取石术：适合有强烈保留胆囊意愿的患者，但术后复发可能性较高。

手术治疗有助于彻底解决问题，但也需评估患者的手术耐受性和术后恢复能力。

4、日常护理与饮食建议

患者应在治疗期间注重护理，以促进恢复并减少复发概率：

低脂饮食：少吃油腻食物，如油炸食品、动物脂肪等，多选择清淡易消化的食物如白粥、蔬菜等。

规律作息：避免过度劳累，保持良好睡眠习惯；适量运动以促进胆汁排泄，但避免剧烈运动。

定期复查：尤其是药物治疗或保胆术后，需要定期进行影像学检查，监测病情变化。

胆囊炎伴结石需要根据病情选择合适的治疗方案，轻度可药物治疗，严重者应考虑手术干预。及时就医是预防并发症的关键，一旦出现剧烈腹痛或发热，应尽快到医院诊治。

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