21世纪经济报道记者 李佳英 广州报道
近日，中央纪委国家监委网站转载了央视电视专题片《反腐 为了人民》第三集《揭开腐败隐身衣》（以下简称《专题》），披露了广东省茂名市高州市人民医院原院长王茂生收受回扣2亿元的案件细节。
上述《专题》透露，王茂生上任初期，被寄予厚望，能以“王一刀”的权威和果断，向不良风气开刀。然而，权力的诱惑逐渐使其腐化。与医药供应商结成利益共同体后，王茂生通过代持房产、证券账户等方式掩盖受贿事实，甚至还在房子里专设夹层藏赃款。
对此，多位受访对象向21世纪经济报道记者指出，公立医院决策权力集中、监督机制不健全是导致腐败频发的重要原因。失控的欲望加上失控的权力，导致严重的腐败也就在所难免。
为将风险行为关进制度的笼子，纪检监察机关利用数字化工具箱，穿透式关联分析，精准打击腐败。医保监管、信用评价制度、集采资格管理等手段，也成为合规重要抓手。
在2025年，惩治腐败将一刻不停。国家卫健委、国家医保局、国家药监局均已公布2025年工作重点，整治腐败、提升管理水平被多次提及。
1月8日，中纪委国家监委网站发布《中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第四次全体会议公报》，总结2024年纪检监察工作，部署2025年任务且提出，严查政治问题和经济问题交织的腐败案件，着重抓好医药、工程建设和招投标等领域系统整治。同时，深入查处新型腐败和隐性腐败，坚持受贿行贿一起查，深化医保基金管理、养老服务等方面突出问题治理。
走向转折
因手术技术高超，当地患者都亲切地叫王茂生“王一刀”。
甚至，他早期的清廉作风，助其成为了高州市人民医院的党委书记兼院长。上述《专题》透露，为给陷入回扣门的高州市人民医院带来清风，王茂生进入大众目光中，更被期望能具备“王一刀”的果断、专业，向不良风气开刀。
2013年，媒体曝光了高州市人民医院医药采购回扣门事件，正副院长都被免职追责。
根据当时通报，2010年1月至2012年12月，广东高州市人民医院9个科室的39名医务人员收受药品回扣共282.8万元，部分管理干部还通过泄露统方信息收受好处费。
之后，有关部门对相关责任人作出严肃处理，包括高州市卫生局局长、高州市人民医院院长、高州市人民医院工会副主席以及财务科负责人。除负有领导责任的相关人员外，９名直接收受药品回扣的科室主任和涉案金额较大的医生，受到撤职、吊销执业证书、暂停执业活动等处罚。
多位关键人物失责，该院被“蛀”得痕迹斑斑。根据广东茂名市通报，后有主动上缴回扣款医务人员382名，追缴违纪金额580多万元。
然而，职位变迁成为了转折点，在当地口碑载道的“王一刀”被逐渐腐化。
“以前我是专家型医生，供应商根本不会来找我，因为你没权。现在当了‘一把手’，有权又有名气，大家自然都往你这儿使劲。”王茂生说。
走马上任后，王茂生的老相识、新朋友接踵而至。
《专题》披露，首个找上门的是老相识，医药供应商许灿；更是不断有人想方设法想要成为王茂生的新朋友，后来向王茂生行贿金额最大的医药供应商李少刊就是其中之一。前者表示“能不能关照点生意”，后者则以聊医学为名频繁找王茂生聊天。
交流背后，暗藏着铺路搭桥的目的。对于这点，双方亦是心知肚明。
“我是一个医药公司老板，找他肯定有需求。”李少刊坦言，“只不过我希望当事人王茂生先认可我这个人，想办法再慢慢多做点生意。”
慢慢的，他们结成了暗藏在水面下的“利益传输带”，带金销售、行贿受贿行为逐渐浮现。
《专题》披露，从查处的腐败案件看，一些腐败分子与行贿人之间达成默契，以系统特殊性、行业“潜规则”掩盖权钱交易，在请托办事时含糊其辞，在贿赂数额上笼统模糊，故意互不挑明，其实彼此之间心知肚明、心照不宣、心领神会。
为掩盖违法违纪痕迹，王茂生小心铺设，包括试图通过找人代持来设置“防火墙”。
据披露的细节，王茂生大部分受贿所得都是找人代持，行贿人在广州、湛江、茂名等地为他购买多套房产、商铺，全部登记在别人名下。王茂生还让医药供应商把部分钱存到以他人名义开的证券账户，但却是自己在实际控制。
甚至，王茂生将从腐败“夹层”中的所得置于房屋夹层中。专题片透露一处细节：房子装修时，王茂生在阳台上专门设计了一个隐蔽的夹层用来藏收受的钱款，外边再用柜子遮挡。
权力“夹层”
回头来看，一方面，此案揭示出部分医药用品采购中仍然存在滋生腐败的空间，不良医药供应商行贿的花费被转嫁到经营成本当中。另一方面，此案显示出以往对“关键人物”权力监管仍存在真空地带。
例如，身兼院党委书记、院长的王茂生，在医院内部人事任命、资金使用、医药采购等方面都拥有绝对的话语权和决策权。高州市人民医院是一家三级甲等综合性公立医院，医疗服务覆盖高州及周边广大城乡地区，每年的采购体量更是不小。
虽说医药采购程序有相关制度规定，但在实际操作中都被架空。
广东省茂名市纪委监委工作人员表示：“（王茂生）失控了，思想上偏离了。制度也不落实，就是‘一把手’说了算，那些程序都是走形式的。院长的权力太大，行贿的利润空间也太大。”
有研究指出，通常，公立医院的决策权力主要集中在党委、院领导、专家委员会和职工代表大会等，其中，党委和院领导班子对医院决策负主要责任。而在决策过程中，带有院领导层主观色彩的倾向较多。医院专家委员会和职代会的决策支持、民主管理作用象征意义大于实际现象在一些医院较为普遍。
在科室层面，科主任往往是专业领军人物，故在科室的财务、物资使用、绩效奖励、职称晋升等方面拥有绝对话语权，科务会、主任会基本流于形式。
盈科广州医药法律事务部副主任张波向21世纪经济报道记者指出，农村基本医疗保障、医疗体系建设、医联体建设以及医保资金安全，还存在很多的监管漏洞的问题。
“医药的实现过程环环相扣，患者吃药、医生开药、医保定目录、药企供给。过往，这一过程不透明、缺乏监督，本身就存在制度性问题。虽然立法也不可能骤然改变此根本性的制度设计，但如果能够让医药流通环节更简单，那么腐败滋生的空间就更小。”张波进一步指出。
北京大学国际医院纪检监察与法律合规部主任娄丹也表示，目前医疗机构的合规管理呈现出分散的点状，但已发布的法律文件多聚焦于几个专项领域，如医保基金、医疗质量安全管理、医疗纠纷预防与处置、反商业贿赂等。
例如，《重庆市医药领域反商业贿赂合规指引》《医药企业防范商业贿赂风险合规指引（征求意见稿）》《医药代表管理办法（征求意见稿）》等。对于经营管理体系的其他领域如招标采购、劳动用工、财务税收、环境保护、个人信息保护等还没有进一步明确，尚缺乏国家层面统一的指引文件。
虽然建章立制已是进行时，但医保飞检等各种外部评价手段，正在由外及内地倒逼医疗机构不断完善其自身合规管理制度。
在王茂生案后，茂名市纪委监委针对这些案件暴露出的问题进行系统梳理，并开展以案促改促治工作。例如，健全药事委员会决策机制，落实医疗卫生系统物资采购、招投标等相关制度和流程。
上述《专题》进一步透露，截至目前，茂名市医疗机构次均住院费用同比下降7.49%，医药费用同比下降6.69%。系列措施有效挤压了采购价格里的水分，也大大压缩了滋生腐败的空间。
革故鼎新
与此同时，反腐败方法与工具正持续革新、迭代。
针对蝇贪蚁腐现象，大数据更是发挥了重要作用。近年来，纪检监察机关探索建立数字化反腐败工具箱，重点构建涵盖线索评估、数据检索、智能研判等功能的大数据分析研判系统。在信息分析中查根源，以穿透式关联厘清亲属圈、老板圈等人员关系，进而发现腐败主体隐身化、财物权属隔离化等问题。
医保监管也已成为当前医疗机构合规的重要抓手。
国家医保局基金监管司副司长谢章澍介绍，截至2024年9月，国家飞检已覆盖全国所有省份，检查定点医药机构500家，查出涉嫌违规金额 22.1亿元。其中，根据大数据模型线索，开展专项飞检的定点医药机构就达到185家，查实欺诈骗保机构111家。
针对药械企业，则是通过医药价格和招采信用评价制度、集采资格管理、挂网采购产品动态管理等方式，将风险行为关进制度的笼子。
国家医保局曾于2020年发布《医药价格和招采失信事项目录清单（2020版）》，列入在医药购销中给予回扣或其他不正当利益、涉税违法、实施垄断行为、不正当价格行为、扰乱集中采购秩序、恶意违反合同约定等有悖诚实信用的行为。同时，开展医药企业信用评级，分级处置失信违约行为。
接近一个月前，便有一家企业因商业贿赂行为被查，且被评为失信。
2024年12月9日，山东省药械集中采购平台发布一则医药价格和招采信用评价结果公告：沈阳新马药业有限公司失信等级评定结果为“一般”。评定理由显示，新马药业“在医药购销中给予各级各类医疗机构、集中采购机构及其工作人员回扣或其他不正当利益”，涉及的产品是盐酸氨溴索，评级时间是从2024年6月25日起三年。
根据医药价格和招采信用评价制度，省级集中采购机构可对被评为失信登记的企业，采取处置措施。
国家医疗保障局医药价格和招标采购指导中心有关负责人在接受媒体采访时曾表示，若企业失信情节较为轻微，被定为“一般”失信，则是受到提醒告诫。虽然一般失信等级不会直接导致药品被中止挂网采购，但如果失信行为持续或情节加重，可能会升级为中等或严重失信，进而导致相关药品被“亮黄灯”或中止挂网采购。
由此观之，新方法、新制度均在清除作风顽疾，解套腐败利益链方面，不断发挥着作用。
针对各类隐蔽复杂的腐败手段，《中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第四次全体会议公报》还提出，深入查处新型腐败和隐性腐败，坚持受贿行贿一起查，深化以案促改促治，有力铲除腐败滋生的土壤和条件。着力破解新型腐败和隐性腐败发现、取证、定性难题，坚决查处那些老是拉干部下水、危害一方的行贿人，加大跨境腐败治理力度。
未来，腐败夹层将被持续清理。国家卫健委、国家医保局、国家药监局均已公布2025年工作重点。其中，国家卫健委在2025年全国卫生健康工作会议中强调，加强廉政建设，大力深化整治群众身边不正之风和腐败问题；国家医保局则是印发《医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理经办规程（试行）》的通知，医保监管对象将从机构向相关人员延伸；国家药监局在全国药品监督管理工作会议上作出部署，2025年提升药品监管法治化水平完善药品管理法规体系。
此外，国家监察委员会已透露，在2025年，医保基金管理、养老服务突出问题还将迎来专项整治。另根据《中国共产党第二十届中央纪律检查委员会第四次全体会议公报》，2025年，医药仍是反腐的重点领域。全会提出，持续发力惩治“蝇贪蚁腐”，聚焦县以下这一关键环节、薄弱环节持续抓下去。
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