如何才能诊断雷诺病

2024-11-06 17:09:11 来源：

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雷诺病的初期发病不会很明显，所以在早期的诊断是很难确定的，必须通过多项的检查才能具体的确定，并且还需要通过长期观察。下面就跟大家介绍下临床上常采用的检查和诊断雷诺病的主要方法。

（一）辅助检查

根据典型的皮色变化，诊断此病较容易。但在气候温暖时，特别是早期患者，临床表现轻微，甚至不出现皮色改变。对于缺乏典型表现的患者，仅依据其主诉难以确定诊断。因而，需要做辅助检查和诱发动脉痉挛试验，以明确诊断和了解末梢循环情况。辅助检查方法很多，常用的方法有以下几种：

（1）冷水试验：根据血管对寒冷刺激反应的原理，将病人的双手浸入较低温度的水中，观察其反应。一般用水温4℃左右、浸泡1min，皮色变化诱发率为75%。此试验简便易行，但部分患者会出现手指疼痛等症状。伴有高血压和心脏病的患者需慎用。

（2）局部降温试验：室温20℃时，先测手指皮温，再将双手浸入4℃水中2min。然后观测手指皮温变化，计恢复试验前皮温时间，超过30min者为阳性。可与冷水试验结合检查。

（3）缚臂试验：将血压计袖带缚于上臂，测量血压后从收缩压降低1.33kpa（10mmHg），维持5min;释放后观察手指皮色变化情况。此法是利用压力刺激诱发血管痉挛，简便易行，但诱发率较低。

（4）握拳试验：两手紧握1.5min，然后上肢屈肘平腰松开双手。此试验可诱发皮色变化，并延迟皮色由苍白恢复正常的时间。

（5）甲皱微循环检查：正常人毛细血管襻清晰、排列整齐、管径一致，底色为红黄色，血流通畅。而雷诺病患者的毛细血管襻明显减少，管径很细，管襻短小，多数管襻呈断裂或点状，血流缓慢，甚而停滞。

（6）动脉造影：末梢动脉痉挛，尤以掌指动脉最为明显。动脉造影显示管腔细小，动脉多是蛇形弯曲;晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。这些改变一般不出现在掌弓动脉近侧。

（二）疾病诊断

根据寒冷或情绪波动后临床出现阵发性肢端皮肤苍白、发绀及潮红，伴刺痛和麻木感，并在温暖后恢复正常的特点即可诊断。雷诺病的诊断依据：

（1）肢端皮肤在发作时有间歇性颜色变化;

（2）好发于女性，年龄一般在20~40岁;

（3）一般为双手受累，呈对称性;

（4）寒冷刺激可诱发症状发作;

（5）少数晚期病例可有指动脉闭塞，和/或有手指皮肤硬化、指端浅在性溃疡或坏疽;

（6）排除雷诺现象和其他类似疾病。

如果说在检查项目时出现雷诺病的症状时一定要及时的进行治疗和抑制疾病的发作，并且咨询用药的方法，不要太过于悲观，相信只要能够坚持的治疗，疾病是可以很快的治疗好的。

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