华声在线9月25日讯（通讯员 邓君）在门诊，常常有些患者因为蛋白尿等症状被医生建议行“肾活检”术，但是一听到“活检”这个字眼，很多人就忧心忡忡，充满畏惧，认为这是一个很可怕的手术，会给身体带来严重的损害。
今天长沙市第四医院肾内科的专家就跟大家一起来揭秘，“肾活检”是不是真的有那么可怕？
什么是肾活检
长沙市第四医院肾脏风湿免疫科主任、主任医师刘沧桑介绍，“肾活检”全称肾穿刺活检术，常为彩超引导下进行的一项检查项目，为局麻后用细小的穿刺针穿刺取得极小部分（0.1*2-3cm）肾组织，在显微镜下观察，明确肾脏的病变类型、严重程度，为临床上肾脏病的诊断和治疗提供十分重要的依据。目前彩超引导下的“肾活检”是肾内科最常见、最重要的一项有创性常规检查，整个操作时长约数分钟，创伤小，同时也相对安全、术后恢复快，通常术后24小时后即可下地活动。
肾活检有什么作用
由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，临床表现无特异性，且病理类型多样，不同的病理类型治疗和预后均各有差异，临床上常常需要行“肾活检”术来进一步明确诊断、指导治疗、评估预后。因此“肾活检”称之为诊断肾脏疾病的“金标准”，其他任何检查都替代不了。那么什么情况下需要行“肾活检”呢？常见的有下列四种：
1）持续性的血尿或蛋白尿；
2）临床无法确定病因的肾功能减退；
3）怀疑有遗传性、家族性的肾脏疾病患者；
4）某些全身性疾病引起肾脏改变，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎、糖尿病、乙肝等等。
肾活检有哪些风险
肾穿刺活检可能出现的风险：血尿、肾周血肿、尿潴留、肾周疼痛、感染等。
1）由于肾脏血供非常丰富，肾穿刺后镜下血尿较为常见，少部分患者会出现肉眼血尿、肾周血肿，这种情况下需要适当饮水补充液体，并且注意卧床休息避免剧烈运动，一般都会慢慢吸收愈合。发生严重大出血而需要介入手术干预止血的情况极为少见，且目前肾穿刺在彩超引导下进行，定位较精准，出血风险大大减少。
2）因术后需卧床休息24小时，部分患者可能会出现尿潴留现象，热敷下腹部膀胱区常常能缓解或者临时导尿解决。
3）部分患者术后有轻微腰痛，一般一周后会逐渐缓解。
肾活检会把肾脏弄坏吗
这种担心是多余的。众所周知正常人体内有左右两个肾脏，每个肾脏约有100多万个肾小球，肾活检通常只穿刺约20个肾小球检查，相对整个肾脏来说是微乎其微，一般不会影响肾功能，而且肾脏穿刺针非常细小，患者痛苦小，相对比较安全，除了有少许出血风险外，一般没有长远的影响。
肾活检前需要做哪些准备
1）放松心情，减少焦虑情绪；
2）练习憋气和排尿训练，便于配合术中操作和避免术后尿潴留；
3）停药：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板聚集药物和华法林等抗凝药物可能会增加出血风险，术前需停用1周；
4）完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血常规、彩超等相关辅助检查。
肾活检后多久可正常生活
为了避免肾活检后出血并发症，通常活检术后需要严格卧床24小时，2-4周内避免剧烈运动（如打篮球等），后即可以进入正常的工作生活。
总而言之，肾活检目前是肾内科一项非常成熟且安全的检查技术，能为肾脏病患者明确诊断、指导进一步治疗、判断肾脏预后。如出现相关肾脏疾病建议及时就医及检查，切勿谈“穿”色变，因害怕而延误诊治，让小小肾病进展成令人畏惧的慢性肾衰竭。
（一审：谢振华 二审：邓望军 三审：鲁红）
扫码分享到微信 患者出现上述症状可能是由于上呼吸道感染、过敏性鼻炎、支气管哮喘等疾病引起。建议及时就医完善相关检查，在医生指导下进行针对性治疗。一、非病理因素1.上呼吸道感染：通常是由病毒感染引起的急性炎症性疾 通常情况下，如果患者没有出现伤口出血、疼痛等症状，则一般不会导致狂犬病毒感染。但如果存在上述症状则可能会引起感染。1、可能不会的情况：若患者的皮肤表面完好无损，并且也没有明显的破损情况，在这种情况下 眼睛出现飞蚊症时，如果症状逐渐加重，可以通过一般治疗、药物治疗和手术治疗等方法缓解。建议及时前往医院眼科就诊，在医生指导下进行规范的治疗。一、一般治疗：1、改变用眼习惯：日常生活中避免长时间看手机或 发热伴血小板减少常见于多种人群，如感染性疾病、血液系统疾病等。建议患者及时前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。一、感染性疾病1.普通感冒：由于病毒侵袭上呼吸道黏膜，导致局 感冒后站起来就头晕，躺着就没事可能是疲劳和睡眠不足、脑部缺氧、体位性低血压、感冒引发的炎症反应、颈椎病等因素引起的，建议及时去正规的医院进行检查。1、疲劳和睡眠不足：感冒期间，患者可能会感到疲劳和 出现口臭、有时会从喉咙吐出黄色颗粒的情况时，可能是由于食物残渣堆积在咽喉部导致的。此外还可能与扁桃体结石、鼻窦炎等疾病有关。一、非病理因素1.食物残渣：如果进食后没有及时漱口或刷牙，可能会导致食物 。本文链接：一文带你了解肾脏病诊断的“金指标”——肾活检http://www.sushuapos.com/show-9-12859-0.html
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