21世纪经济报道见习记者李佳英 广州报道
近年来，我国相继发布了一系列宫颈癌相关指南和共识，提供子宫颈癌三级预防的专业指导。WHO也在《全球加速消除宫颈癌战略》中提出到2030年需达到的阶段目标，即90%的15岁女孩接种HPV疫苗，70%的成年女性接受高质量的宫颈癌筛查，以及90%的宫颈癌及癌前病变患者得到规范治疗。
然而，在临床专家看来，广大女性仍面临疫苗认知不足、疫苗犹豫等现象。中山大学孙逸仙纪念医院普通妇科副主任陈亚肖告诉21世纪经济报道记者，性活跃、多性伴及免疫力低下群体更易感染HPV，初期感染往往隐匿无症，加剧防控难度。有正常性行为的女性一生中会感染至少一种型别HPV的几率高达80%，15至24岁以及40岁以上这两个年龄段是感染的高峰人群。此外，高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因，99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。
陈亚肖进一步指出，多数HPV感染者能自然清除病毒，仅少数面临持续感染风险，成为病变乃至癌变的高危群体。因此，构建HPV疫苗接种、定期筛查与及时诊治“三道防线”，是科学防治宫颈癌的关键。
HPV初期感染常无明显症状
《青少年女性人乳头瘤病毒疫苗免疫策略与实践长三角地区专家共识》显示，我国宫颈癌发病率和死亡率呈不同程度的上升趋势，且年轻化趋势正逐渐凸显。另据WHO公布的数据，2022年我国宫颈癌新发病例约15万人，死亡人数约5.6万。
陈亚肖介绍称，HPV是人乳头瘤病毒，宫颈癌的发病主要与高危型HPV持续性感染相关。据研究，99.7%的宫颈癌的病例里面都能够查出来HPV感染。目前能鉴定出来的HPV型别有200多型，主要可分为高危型与低危型。
“易导致宫颈癌的型别即高危型，目前是鉴定出来约有13至15种，其中HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要型别。低危型则主要会引起下生殖道的一些良性病变，如尖锐湿疣等。”陈亚肖进一步提醒，业内有一句话是“16+18等于70”，指在世界范围内70%以上的宫颈癌都是由16型和18型感染引起的。在中国，84.5%的宫颈鳞癌病例与HPV16、HPV18持续感染有关。
从感染因素来看，陈亚肖表示，性活跃及拥有多个性伴侣的个体更易感染HPV，因为HPV主要通过性接触在个体间传播。其次，免疫力低下或健康状况不佳的人群，如免疫系统疾病患者、长期患有慢性病导致体质虚弱者，以及吸烟和营养状态不良者，均属易感群体。这类人群在感染HPV后，可能面临病毒难以清除，甚至持续感染的风险。
值得注意的是，HPV感染初期往往无明显症状。陈亚肖告诉21世纪经济报道记者：“很多患者检出感染HPV后感到惊讶，疑惑没有任何不舒服为什么会感染HPV。其实，绝大多数人感染HPV是没有明确症状的。”
实际上，大多数个体具备自然清除HPV病毒的能力。陈亚肖进一步介绍，研究表明，约80%的女性在一生中可能会感染HPV，但在大多数人不知情的情况下，人体已自行清除了病毒。在感染HPV的人群中，仅约10%的人可能面临持续感染的风险。短暂感染HPV通常不会导致病变，持续性感染HPV才是引发宫颈病变乃至宫颈癌的关键因素。
构筑三道防线
值得注意的是，虽然宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最为常见的，但却可防可治。陈亚肖介绍称，绝大多数癌症病因不明确，而宫颈癌是目前唯一一个病因明确的可防、可治的癌症。
这一特质其实为构筑HPV防护网提供了思路，陈亚肖表示，防治思路其实是“三道防线，三道关卡”，第一道防线是HPV疫苗，它作为宫颈癌的一级预防手段，直接针对病因进行干预。紧接着，第二道防线聚焦于筛查工作，通过定期、科学的检查手段，及时发现并处理潜在的病变，有效阻断了疾病进展的路径。最后，第三道防线则是针对已确诊的宫颈癌患者，强调尽早、规范的诊治，以最大程度地提高治疗效果，保障患者生命质量。
接种HPV疫苗是宫颈癌一级预防的主要措施，也是消除宫颈癌第一道防线。据了解，HPV疫苗的主要成分是抗原和佐剂，两者共同决定HPV疫苗接种后的免疫应答，从而影响疫苗的整体防癌效果。
目前国内已上市了多款HPV疫苗，如何选择疫苗呢？
部分女性在选择疫苗时，倾向于选择价数更高的疫苗，广州市荔湾区白鹤洞街道社区卫生服务中心主任黄嘉盈提醒，接种HPV疫苗主要的目的是预防宫颈癌，HPV疫苗的选择不应以价数为单一评判标准，而是要关注疫苗对于宫颈癌的整体防癌效果。
对此，陈亚肖介绍称，常说的“价”指的是疫苗能预防的HPV型别数量。理论上，价数越高，预防范围越广。但在选择疫苗时，还需结合实际情况。而且疫苗对HPV的高危型别也有交叉预防作用。比如二价HPV疫苗主要防御的是16型和18型，但可以一定程度上交叉防治其他型别。综合说明书与临床数据来看，二价HPV疫苗的女性整体宫颈癌防治覆盖率可以达到93.2%。
“建议女性根据疫苗可及性、防癌效果和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，越早接种、越早受益。”黄嘉盈进一步指出。
陈亚肖表示，感染HPV后转阴具有一定难度，虽然部分药物在促进HPV转阴方面展现出一定效果，但目前尚无确保根治的特效方法。感染过HPV也无法形成终身抗体，因此一旦成功转阴，建议患者尽快接种HPV疫苗，以防再次感染。
作为预防宫颈癌的二级措施，定期进行宫颈癌的筛查，同样值得关注。陈亚肖解释称，部分人认为缺乏性生活而无需检查，但既往的性生活史也可能使其处于感染风险中，且长期未察觉的感染可能更为危险。成年女性接种HPV疫苗的同时，也需定期进行宫颈癌筛查，二者联合“双管齐下”才是目前预防宫颈癌最有效的策略。
“宫颈病变与宫颈癌之间存在明确的因果关系，前者为后者的发展基础。因此，筛查体常包括HPV检测和TCT两项，前者用于确认是否存在HPV感染（即病因），后者则评估宫颈细胞形态是否发生异常变化（即结果）。为达到最佳筛查效果，我们推荐两者结合使用，若两项检查均呈阴性，则表明个体处于较安全状态，通常无需每年筛查，可每3至5年进行一次复查。”陈亚肖指出。
陈亚肖补充道，若其中任何一项检查出现异常，则需进一步采取筛查措施，如阴道镜检查或其他相关检查，以明确具体情况并制定相应的诊疗计划。
咳嗽半个多月没好的患者，在医生指导下服用止咳药物、抗感染药物以及化痰药物等进行治疗比较合适。建议及时到医院就诊，并根据自身情况选择合适的药物。一、止咳药物：1、中枢性镇咳药：如氢溴酸右美沙芬片、复 咳嗽、咳痰是呼吸道常见的症状之一。如果患者出现咳嗽、咳痰一周，且服药后未见明显好转的情况时，建议及时就医检查，并在医生指导下进行针对性治疗。一、原因1.用药不当：若服用的药物不对症或剂量不足，导致疾病 通常情况下，如果被自家的小狗轻度抓伤或咬伤，并不会感染狂犬病毒。因为狗狗在接种过疫苗后体内一般不携带狂犬病毒。1、原因：狂犬病是由狂犬病毒感染引起的急性传染病，临床特征是特异性神经系统的症状和体征， 鼻中隔偏曲是指由于各种原因导致两侧鼻腔之间的软骨或硬组织向一侧倾斜，造成鼻内空间不均匀。这种情况可能会引起一系列症状和并发症，如头痛、鼻塞等。虽然鼻中隔偏曲可能会影响鼻子的外观，但并不是所有患者 滑膜炎可能是由于创伤、感染、关节退变等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1.创伤：如果患者的膝关节受到外力撞击或扭伤等创伤性损伤，可能会引起滑膜充血水肿，从而诱发滑膜炎。对于轻 通常情况下，服用甲氨蝶呤不会影响红斑狼疮患者的病情。但若患者对药物成分过敏，则可能会出现不良反应。1、不影响：甲氨蝶呤是一种免疫抑制剂，在临床上主要用于治疗系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。在医生指 。本文链接：宫颈癌发病率仍在上升，如何构建三道防线？http://www.sushuapos.com/show-9-12511-0.html
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