肝脏疾病问答
Q：大夫，我患乙肝十多年了，听说这个病之后会导致肝脏变硬，是吗？
是的。我国是肝脏疾病高发的国家，尤其是乙肝、丙肝、肝硬化等。随着生活水平的提高及生活习惯的改变，糖尿病、高血脂等代谢疾病所引起的肝脏损伤也日渐增多。如果不及时干预，肝脏可能会一点点变“硬”，也就是我们常说的肝纤维化。
我自身一点感觉都没有，肝脏怎么就纤维化了呢？
肝纤维化是指各种慢性肝脏损害所导致的肝脏纤维结缔组织异常增生、沉积，是发展为肝硬化、肝癌的共同途径。
肝纤维化患者的临床表现无特异性，差异较大。常见的临床表现有：疲倦乏力、食欲不振、大便异常、肝区不适或胀或痛、面色晦暗等。部分患者可无明显症状与体征，或可表现为伴同于原发病的其他临床表现。
对于慢性肝病患者来说，准确、及时诊断出肝纤维化非常重要。研究表明，从慢性肝病到肝纤维化的过程是可逆的，早期诊断、及时治疗有望阻断肝纤维化进展，但患者出现肝硬化甚至肝癌时，则难以逆转。
Q:这个肝纤维化怎么能检查出来呢？
多数早期肝纤维化起病隐匿，无特异性症状和体征，常规影像学、血液生化指标无明显异常。如果不进行肝脏组织穿刺活检则不易被及时发现，但是这个方法有创且有痛，还存在感染、出血、麻醉意外等潜在的风险，所以在临床上的应用受到一定的限制。
目前，检查肝纤维化更多采用一种无创性评估肝纤维化的新方法：二维实时剪切波超声弹性成像，俗称“肝弹”，它是用一种超声新技术来检测肝脏的硬度，做一次彩超就可以把肝脏硬不硬给看清楚，而且还可以把肝脏里面有无其他肿块性病变一并给看了。
肝脏弹性成像是利用声辐射力技术刺激组织产生剪切波，通过测量其速度来定量分析肝脏的硬度。
瞬时弹性成像检测仪：在瞬时弹性成像技术的基础上引入二维超声影像技术，对取样点的选择更加直观、准确；独有动态宽频自适应探头，从而优化图像显示。
哪些人适合做？做这个检查需要注意什么？
肝脏弹性成像适应症
1.用于慢性肝病（包括非酒精性脂肪肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、免疫性肝炎等）的肝纤维化程度的检测。
2.用于慢性肝病治疗效果的全程跟踪。
3.用于长期药物治疗所造成的肝脏损伤的评估。
4.用于各类代谢综合症（糖尿病、高血压、高血脂等）所引起的肝脏损伤的评估。
5.用于普通人群的肝脏健康筛查（特别是经常饮酒者）。
肝脏弹性成像检查注意事项
1.查前准备：饮食和运动可导致肝脏硬度增加，建议至少空腹2-3小时以上，运动后检查前应休息10-20分钟。
2.检测时需仰卧位，右臂上举并尽量拉大肋间隙，暴露腹部肝右叶区域。
3.呼吸运动会导致检查成功率下降，检查过程患者应按照检查医生的要求屏气3-5秒。
（来源：长沙市第一医院 莫敏）
（一审：夏博 二审：邓望军 三审：蒋玉青）
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