月经前出现褐色分泌物是怎么回事？医生解答……

发布时间: 2024-07-11 17:27:33 来源：

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有些女性朋友虽然月经基本规律，但每次正式来潮前几天总有少量的点滴出血或者血性分泌物，然后才迎来正式的月经（量更大，颜色更鲜艳，有脱落的子宫内膜，伴有下腹坠胀、腰酸等典型的经期症状）。

月经之外的出血总是难免让人担心，那么这一现象是如何产生的？有什么危害吗？是否需要去看医生呢？看看这篇文章能不能帮你消除心中的疑虑。

月经的基本原理

想搞清楚月经前出血的原因，需要先了解月经的基本原理。

我们的子宫内壁覆盖着子宫内膜，就像皮肤分为真皮层和表皮层一样，子宫内膜也分为两层。表层为功能层，是每次月经来潮脱落的部分。内层为基底层，负责生产新的功能层。

图片来自参考文献[1]

一次月经结束后，旧的功能层子宫内膜脱落，新一茬的功能层在雌激素的支持下慢慢增长起来。卵泡排出卵子后，剩下的部分变成黄体，产出雌孕激素支持子宫内膜进一步增厚和发育，使其为胚胎着床做好准备。

如果有早期胚胎着床，功能层的血管和腺体就可以支持胚胎进一步发育；如果没有受孕，黄体就会在排卵后 14 天失去功能，雌孕激素快速下降，子宫内膜也会因为失去黄体雌孕激素的支持而萎缩、脱落，伴随着小血管的断裂、出血、渗出，共同作为月经被排出体外。

所以，月经本质上就是子宫内膜更新的产物，激素、内膜在月经的形成中都有关键的作用。

清楚了这一点，就更容易理解为什么会有月经前出血：激素波动和子宫内膜异常都可以是月经前出血的原因。

月经前出血的可能原因

1激素波动导致的月经前出血

雌孕激素支持着子宫内膜的生长发育，如果月经前有足够显著的激素波动影响了子宫内膜的稳定，可以导致子宫内膜少量出血。

内源性的激素波动可由黄体功能不足、哺乳期高泌乳素的干扰、青春期卵巢功能不成熟、围绝经期卵巢功能衰退、多囊卵巢综合征等因素导致，压力、睡眠、体重变化、饮食结构改变、环境改变等也可通过影响激素分泌而导致月经前出血。

外源性的激素波动，如口服含有激素的药物（如紧急避孕药，短效避孕药）、含药宫内节育器的使用和停用等，也可影响体内的激素平衡，引发月经前出血。

2子宫内膜异常导致的月经前出血

健康的子宫内膜可以承受一定范围的激素波动，如果子宫内膜中存在病变或者受到一些疾病的影响，轻微的激素波动也可导致子宫内膜出血。

一些感染性疾病，如子宫内膜炎症，可以表现为月经前的点滴出血。有时，子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病也可影响子宫内膜的稳定，出现月经前出血的症状。

一些全身性疾病，比如甲状腺功能异常、凝血功能异常、血小板功能异常等，也可发生月经前出血。

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3怀孕导致的“月经前出血”

有时候，怀孕也会导致类似月经前出血的症状。

正常受孕后的 10 天左右是早期胚胎着床的时间，这一阶段有时会发生着床出血，出血量一般较少且可以自行停止，也没有明显不适，这使得很多人误以为发生了月经前出血或者来了一次量较少的月经，从而推迟了妊娠的判断。不过，着床出血既不会危害女性的健康，也不影响胚胎的发育，危害很小，另一种情况就危险得多。

如果胚胎没有正常着床，而是发生了异位妊娠（也就是俗称的宫外孕），也可以导致子宫内膜少量出血。这种出血既可以发生在预期的月经来潮时间，也可发生在预期月经之前或之后，所以经常会被误认为月经前出血或者异常月经，从而耽误治疗。

即使胚胎正常着床在子宫内，也可能因为一些原因，出现先兆流产的表现，比如阴道流血，下腹痛，宫腔积液等情况，有的时候，也会和月经前出血或者异常月经相混淆。

4其他原因

一些宫颈病变导致的出血也会有类似月经前出血的表现。慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等疾病会让宫颈组织变得脆弱、充血，所以常常表现为同房后阴道出血，出血症状可以为点滴出血、阴道血性分泌物，也可以是少量的阴道流血和经量增加。如果恰好发生在月经前，也可能被误判为月经前出血。

什么情况下需要就医

月经前出血的成因很复杂，还有一些需要鉴别的特殊情况，所以是否需要就医也取决于具体的情况。

如果是偶然出现的月经前出血，则需要优先确定是否有怀孕的可能。如果可能怀孕，就需要就医确认怀孕情况，以排除异位妊娠等情况；如果不可能怀孕，则可以暂时先观察。偶然的激素波动、用药等导致的出血，往往能在刺激因素解除后自行好转。

如果频繁发生月经前出血、月经的其他阶段也有出血、出血量多、出血有异味，或者月经前出血时伴有外阴阴道不适、下腹疼痛、不明原因的发烧、无法解释的消瘦、疲劳等，需要就医治疗。

如果正在备孕，或者早孕确认，也需要告知医生阴道流血的情况。

不知道这篇文章能不能解答你心中的疑惑呢？还有什么月经问题也可以在评论区留言～

参考文献

[1] 谢幸，孔北华，段涛主编；林仲秋，狄文，马丁，曹云霞，漆洪波副主编.妇产科学第9版[M].北京：人民卫生出版社,2018

策划制作

作者丨飞刀断雨医生

审核丨兰义兵浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师

策划丨杨雅萍

责编丨杨雅萍

审校丨徐来林林

上述两种疾病都属于血液系统疾病。如果患者出现特发性血小板减少紫癜和肺部感染的情况，则建议及时就医，在医生指导下进行针对性治疗。1、特发性血小板减少紫癜：是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，其发病急性间质性肺炎是一种病因不明、进展迅速，以肺泡炎和纤维化为主要病变特征的一种疾病。其发病机制尚不明确，可能与病毒感染有关。1、感染：病毒是引起本病的主要致病因素之一，在患者血清中可检测到多种病毒抗老是咳嗽干咳，一说话说多就咳嗽可能是生理因素引起的，也有可能是病理因素导致的，比如慢性咽炎、支气管哮喘等。患者需要根据病因对症治疗。一、生理因素如果在日常生活中说话过多，会导致咽喉部位受到刺激，从而飞蚊症是一种常见的眼部疾病，通常表现为眼前出现黑影或云雾状物。如果发现自己的飞蚊症状近期有所变化，如变得更大、更明显或者数量增多等，可能有以下几种原因：1.眼睛疲劳：长时间使用电脑或其他电子设备可能会鼻窦炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，多由细菌、病毒等病原体引起。若患者出现明显的不适症状且药物治疗无效时，则需要考虑进行手术治疗。1、单纯性鼻窦炎：对于无明显并发症者可采用保守疗法，如应用抗生素出现口臭、有时会从喉咙吐出黄色颗粒的情况时，可能是由于食物残渣堆积在咽喉部导致的。此外还可能与扁桃体结石、鼻窦炎等疾病有关。一、非病理因素1.食物残渣：如果进食后没有及时漱口或刷牙，可能会导致食物。

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