21世纪经济报道记者 季媛媛 实习生闫硕 上海报道 5月25日是国际爱肤日（又称“全国护肤日”），皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，可以帮助抵御外来病毒的侵袭，因此，皮肤问题不仅关乎颜值，更关乎健康。然而随着年龄增长，中老年人免疫功能和抵抗力逐渐衰退，皮肤的生理结构逐渐发生退行性改变，皮肤自然老化，以及合并慢性病等原因，皮肤疾病的发生率越来越高。
中老年人常见的皮肤病有带状疱疹、皮肤瘙痒症、湿疹等，其中，作为一个往往被很多人轻视的感染性皮肤疾病，带状疱疹严重危害着中老年人的身体健康和生活质量，也为医疗系统及社会经济带来负担。
“带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，普通人群中，90%以上体内都有这类病毒。很多人小时候会发水痘，或接触患有水痘的病人，因此病毒就潜伏在体内。带状疱疹的发病与免疫系统功能直接相关，免疫力降低时便会发作。”上海市东方医院（北院）皮肤科主任徐楠向21世纪经济报道记者介绍，随着年纪的增长，人体免疫功能逐渐走下坡路，因此，在临床上，50岁及以上的人群被认为是高发群体。
带状疱疹可导致红斑或簇集性水泡，多发于身体一侧并沿某一周围神经区域呈带状排列。除了造成皮肤损伤外，带状疱疹还会影响到神经，从而引发剧烈的疼痛，急性期疼痛可如灼烧、电击、刀刺一般，部分患者疼痛甚至会持续数月甚至终生，令人不堪忍受，导致焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等一系列问题。
徐楠表示，当前年轻人的工作、生活压力较大，发病率也很高。所以，无论是50岁及以上的高发人群，还是年轻人，都要积极预防带状疱疹。一方面，养成良好的生活习惯，积极提高自身免疫功能；另一方面，合并慢性病的患者要积极管理，保证慢性病处于一种平衡状态。此外，最直接的方式是预防性注射疫苗。
“防”大于“治”
数据显示，中国人皮肤疾病患病率高达40%～70%，所致健康寿命损失在所有疾病中位列第四。各种皮肤疾病中，尤以偏爱中老年人群的带状疱疹让人“痛彻心扉”。
带状疱疹又称“缠腰龙”，年龄越大越容易患病，病情也更严重。研究显示，在中国，50岁及以上的中老年人是带状疱疹的高发人群，该群体中每年新发带状疱疹约156万人。
“带状疱疹的发病机制是病毒感染神经，所以会引发患者疼痛。大部分患者会有皮肤上的表现，局部出现水肿性的红斑或小水泡，这是病毒感染神经后衍射到皮肤的炎症反应。不过，一些患者前期症状只是局部范围的疼痛，很容易被误诊，因为这种疼痛与相应部位的器官痛很相似。”徐楠介绍说，此时医生很难作出准确判断，要经过辅助检查，排除确切的器质性损害，才能最终作出诊断。
带状疱疹可以发生在全身各个部位，只要有神经都可能发病，临床上以腰腹部和胸内单侧为主。其分布区域、面积并不作为病情严重程度的主要判断标准，还要看神经及相应区域器官的损伤程度。徐楠举例说，有些患者发生在头面部，会影响一侧的眼睛甚至耳朵，如果早期没有积极控制，可能会造成视力甚至听力损伤；有些患者虽然发生在常见的腰腹部，但如果影响到膀胱等器官也会很严重。因此，要从多个方面综合判断发病的严重程度。
由于带状疱疹本质上是病毒感染，因此治疗时抗病毒最为主要。同时，为了帮助神经快速修复，医生会采用B族维生素，同时临床上也会辅助红外光照射促进神经愈合。此外，外用药并不是最主要的治疗方案，其用途只是预防水疱感染，不能单独通过外用药治愈带状疱疹。
需要注意的是，无论哪种治疗方法，目前对带状疱疹后神经痛的疗效都较为有限。因此，化被动治疗为主动预防，将疾病管理关口前移，无疑是远离“切肤之痛”的关键手段。
“对于带状疱疹这类感染性疾病，‘防’大于‘治’。在日常生活中要调整自己的生活，规律作息，均衡饮食，适当锻炼，不断增强自身免疫力。除此以外，接种疫苗也是中老年人获得特异性免疫、预防带状疱疹的重要措施。当前，国家卫健委明确建议，老年人应定期注射肺炎球菌疫苗和带状疱疹疫苗，流感流行季前在医生的指导下接种流感疫苗。”徐楠说。
疫苗接种存在误区
伴随免疫力下降，中老年人群同时也是各种慢性病高发的重点人群。数据显示，我国约3/4的老年人患有1种及以上慢性病，同时患有2种及以上慢性病的老年人已超1/3。
上海市宝山区庙行镇社区卫生服务中心预防保健科科长吴思雯向21世纪经济报道记者介绍，相比于一般人，中老年慢病人群离带状疱疹等感染性疾病更近。糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢病患者罹患带状疱疹风险增加24%～41%。与此同时，罹患带状疱疹也会增加其慢病的管理难度。
“临床上有一些患者发病比较频繁，这与其基础状况有关。比如，患有潜在的恶性肿瘤，或是在化疗期间长期使用免疫抑制药物进行治疗，这类病人有些会反复发作。”徐楠表示，带状疱疹的疼痛因人而异，普遍现象是年轻患者痛感较轻，年纪越大疼痛越剧烈，绝大部分老年人都伴有中度以上的疼痛，大概有半数的老年人疼痛会超一年。
疫苗是预防带状疱疹最直接的方式，但并非所有人群都适合打疫苗。首先，对疫苗中任何成份过敏的人不建议打疫苗；其次，在带状疱疹感染期间，伴有其他病毒或细菌感染的群体，也不适合打疫苗；此外，自身免疫抑制的人群在服用药物时也不建议打疫苗。
在中老年疫苗接种方面，目前仍然有一些“疑难杂症”亟须解决，比如接种意识不足、存在疫苗认知误区等。
对此，吴思雯表示，门诊中常见有中老年人担心患有慢性病就不能进行疫苗接种，实际上慢性病不是疫苗接种的禁忌证。只不过需要科学的把握接种时机，也就是说当慢性病控制得比较平稳，是可以接种疫苗的；当处在急性发作期或者疾病进展期，这时候需要延缓接种疫苗。
“中老年慢病人群应更加警惕带状疱疹风险，通过接种疫苗这种经济、有效且科学的手段进行预防。”吴思雯表示，“中老年群体在接种疫苗时要牢记三大‘关键词’，年龄、保护效力和禁忌证。不同疫苗的适用年龄不一样，对于同一种疾病也有不同的疫苗可供选择；保护效力指接种疫苗人群与未接种人群相比，减少疾病风险的程度，不同疫苗的保护效力也是不一样的；禁忌证就是指谁不能接种该疫苗，比如免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者不能接种减毒活疫苗。建议中老年群体结合自身健康状况，在专业医生指导下进行疫苗选择。”
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