华声在线4月12日讯(通讯员 娄晓亚 孙吉)“咳咳咳”咳不停，不少孩子还会出现痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气吼声，令家长焦虑不已……近期，百日咳强势来袭，儿童发病人数还在持续增加。如何正确防治百日咳，长沙市第一医院临床药师为大家答疑解惑。
百日咳是什么
百日咳并非普通咳嗽，是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，具有传染性强、病程长等特点，典型病例可表现为持续2-3个月的咳嗽。尤其是婴幼儿感染后，易出现重症或并发症，因此需要警惕。
哪些人群易感染百日咳?
各年龄段均易感染，5岁以下小儿易感性最高。无免疫史的6个月以下婴儿发病率较高，新生儿亦可发病。对于小儿来说，感染百日咳的父母或其他家庭成员是主要传染源，有孩子的家庭要加强防护。
百日咳可通过哪些途径传播?
主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触传播。在日常生活中，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻;尽量减少到人群密集场所活动;在照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状时，应及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。
典型的百日咳有哪些症状?
百日咳一般分为卡他期、痉咳期和恢复期3个阶段，典型症状是“无热咳嗽”，即患者往往不发高烧，伴随痉挛性咳嗽和鸡鸣样回声。
百日咳可引发哪些并发症?
并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，亦可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和百日咳脑病等。
确诊需要做哪些检查?
(1)细菌培养：鼻咽部分泌物可培养到百日咳鲍特菌。
(2)核酸检测：鼻咽拭子或者鼻咽洗液标本中百日咳鲍特菌核酸检测阳性。
(3)血清学检查：PT-IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈4 倍及以上升高(排除婴幼儿1年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染)。
百日咳如何选择抗菌药物?
百日咳抗菌治疗首选大环内酯类药物，如有大环内酯药物耐药或不耐受，推荐使用复方磺胺甲噁唑。
(1)需要注意的是:疗效与用药早晚有关，卡他期使用抗菌药物可减轻甚至不发生痉咳，进入痉咳期后应用，则不能缩短百日咳的临床过程。
(2)对疑似病例可以经验性抗菌药物治疗，发病1～2周内接受有效的抗菌药物治疗可以减轻症状。
中医能治疗百日咳吗?
国家卫生健康委和国家中医药局联合发布的《百日咳诊疗方案(2023年版)》明确提到了中医治疗方案。中医讲究“望闻问切”，具体方剂调整还是要面诊中医医师。
百日咳还有哪些治疗方法?
对症支持治疗，给予营养丰富、易于消化的食物，适当补充维生素及钙剂。痉咳严重者可鼻饲，避免误吸。缺氧者进行氧疗。做好气道护理，预防窒息。
如何有效预防百日咳?
(1)婴幼儿规范接种：接种含百日咳成分疫苗是预防百日咳最经济有效的手段，可有效降低感染发病和重症病例发生风险。按照国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗。适龄儿童应及时、全程接种含百日咳成分疫苗，未接种儿童应尽快补种。
(2)流行季节加强日常防护也非常关键：婴幼儿、年老体弱者、孕妇等易感人群尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，注意手卫生、室内保持开窗通风等。
专家提醒，无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终生免疫，也就是说百日咳可以重复感染而发病。
（一审：夏博 二审：蒋俊 三审：石伟）
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