编者按：春节，阖家团圆。当您放下一年工作的疲惫，与家人朋友开开心心吃喝玩乐共度美好假期时，千万不要忽视一个重要问题——健康。为了让大家过个健康年，21世纪经济报道、21世纪新健康研究院特邀国内知名医生联合推出“春节阖家欢，‘医’起过健康年”——名医拜年送健康春节特别专题系列报道，针对春节假期可能预见的健康风险问题进行专业解答科普。
21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道 “每逢佳节胖3斤，仔细一瞧3公斤，拼命减肥小半年，未到功成又过年。” 欢乐喜庆的春节假期结束了，但春节期间一口口吃下去的“甜蜜”却如影随形，一不小心就“长膘”了。
因此，节后吃货们就开始忙活“减肥”。正所谓“一年之计在于春”，减肥更要趁早规划。
那么，到底该如何科学减重？对此，上海同济大学附属东方医院南院胃肠外科主任蒋小华教授在接受21世纪经济报道记者专访时表示，肥胖确实会对身体造成很多危害，包括增加患糖尿病、心血管疾病、骨关节炎等疾病的风险。因此，采取正确的减肥措施对于保证身体健康非常重要。
“需要注意的是，减肥过程中应注意合理膳食和科学运动，避免过度节食或过度运动对身体造成伤害。同时，减肥过程中应避免使用非法减肥药物或过度依赖减肥产品，以免对身体造成不良影响。”蒋小华说。
肥胖成负担
据《新英格兰医学期刊》发布的一项全球性大规模调查数据显示，全球有22亿人超重，平均每10个人当中就有超过1人肥胖，每年数以百万计的人死于肥胖相关健康问题。肥胖问题在中国同样突出，中国超重与肥胖的发病率和增长速度均居世界首位，现已成为世界上超重和肥胖人数最多的国家。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，根据中国标准，中国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，这是首次中国成人超重及肥胖的患病率超过50%，预计至2030年，中国成人超重及肥胖患病率将达61%。
事实上，早在1997年，世界卫生组织就将肥胖定义为一种疾病。肥胖不仅仅影响外表，更是影响全身健康。研究表明，肥胖对心脑血管疾病和糖尿病均有直接影响，与诸多癌症有着千丝万缕的关系。另一方面，肥胖也对个人的心理健康产生了负面影响。网络上“身材焦虑”盛行以及个人对自身形象的认知都会对肥胖患者产生心理上的压力和困扰。这些心理问题可能进一步加剧肥胖患者的不良情绪和自我否定，形成恶性循环。
在此背景下，肥胖防治的重要性日益凸显。蒋小华指出，在科学减重层面，需要注意控制饮食，减少高热量、高脂肪和高糖分的食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。尽量少吃零食和夜宵，避免暴饮暴食。同时，需要增加运动量，每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，如快走、骑车、游泳等。同时，增加力量训练，以增加肌肉量，提高基础代谢率。此外，保持良好的生活习惯很关键，需要保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。同时，减少长时间坐立不动的时间，每小时起身活动几分钟，有助于促进血液循环和代谢。
“在减肥这件事上需要寻求专业帮助，如果减肥效果不佳或出现健康问题，可以向专业人士寻求帮助，如营养师、医生或健身教练等。他们可以根据个人情况制定更加个性化的减肥计划。不仅如此，需要做好打持久战的准备，减肥是一个需要耐心和毅力的过程，不要期望快速瘦身。保持积极的心态和良好的习惯，坚持持久才能取得最佳效果。”蒋小华说。
如何科学减重？
减肥离不开“管住嘴，迈开腿”。但无论是节食还是运动都需要很强的意志力，很多人容易半途而废，由此催生了减重市场的高速发展。近年来，在减重治疗领域，减重代谢手术也成为备受关注的方向，不少肥胖人群选择通过“微创”手术刀解决肥肉的困扰。
蒋小华介绍，减重代谢手术是一种通过改变胃肠道结构和功能，以减轻体重和治疗代谢性疾病的手术。随着肥胖及其相关代谢性疾病的发病率逐年上升，减重代谢手术逐渐成为一种重要的治疗手段。而胃肠外科是专门从事胃肠道疾病诊断和治疗的科室，因此在减重代谢手术中扮演着重要的角色。
从当前情况来看，我国减重与代谢外科发展较为快速，由于肥胖人群的增多和对减重手术的需求增加，手术量在近几年大幅增长。据相关数据统计，仅2022年，全国就有191家医院或减重中心参与了肥胖代谢外科手术的统计，涵盖了29个省（自治区、直辖市）和100个城市。与此同时，医生技术水平不断提高。随着医生经验的积累和技术的进步，手术的安全性和效果得到了更好的保障。同时，腹腔镜等微创技术的应用也日益普遍，减少了患者的痛苦和恢复时间。
这也推动了减重手术行业规范化逐渐加强，为了确保手术的安全和效果，国家相关部门制定了一系列规范和标准，包括手术适应症、手术操作规范、术后管理等。这些规范的实施，提高了行业的整体水平。此外，为了提升医生的专业技能和经验，国内外的学术交流活动频繁举办，相关的培训和研讨班也日益增多在减重代谢手术的行业规范化方面，近年来也有了明显的提升。国内外的学术交流活动日益频繁，促进了先进技术和经验的传播。
“然而，尽管我国减重与代谢外科发展迅速，但仍然存在一些挑战和问题。例如，手术适应症的掌握、手术风险的评估、术后并发症的处理等方面还需要进一步加强。同时，也需要更多的研究和实践来探索更加安全、有效的手术方式和术后管理方法。”蒋小华指出，胃肠外科在减重外科手术中具有重要地位，随着减重代谢手术的需求持续增长和技术水平的不断提高，其在肥胖及相关代谢性疾病治疗中的地位将越来越重要。行业规范化的提升也为手术的安全性和效果提供了更好的保障。
多学科协同提高诊疗效果
除了减重手术的普及，近年来，随着人们对肥胖症等代谢性疾病认识的深入，越来越多的创新疗法开始涌现。其中，胃转流支架介入疗法作为一种业内首创的胃镜介入疗法，专注于肠道代谢的改善，填补了药物和手术治疗之间的空白。
“对于这种疗法，我认为它在减重领域具有实质性意义。”蒋小华指出，胃转流支架介入疗法采用胃镜介入的方式，通过置入支架来改变食物的流向，进而影响肠道代谢。这种技术的出现，不仅为减重领域提供了新的治疗手段，也推动了医学技术的进步。
蒋小华进一步指出，在药物和手术治疗之间，存在一个空白地带。胃转流支架介入疗法恰好填补了这个空白，使那些不适合药物治疗或手术治疗的患者有了新的选择。它可以在不进行手术的情况下达到减重的效果，并且对于非酒精性脂肪肝等代谢性疾病也有一定的改善作用。
而根据目前已有的临床研究结果，胃转流支架介入疗法在减重方面的效果显著，能够有效地帮助患者减轻体重，改善代谢指标。同时，该疗法安全性较高，患者耐受性好。
“然而，要实现这种疗法的广泛临床落地，还需要进一步研究和验证。目前，关于胃转流支架介入疗法的临床数据还相对较少，其长期效果和适用人群还需要更多的实践和观察。此外，该疗法也需要进一步优化和改进，以提高疗效和适用性。”蒋小华强调，胃转流支架介入疗法作为一种创新疗法，在减重领域具有实质性意义。虽然要实现广泛临床落地还需要进一步研究和验证，但它的出现为肥胖症等代谢性疾病的治疗提供了新的思路和选择。
不过，需要强调的是，无论选择怎样的治疗手段，都需要加强临床内外科合作，内外科多学科联合开展减重代谢诊疗是一个有效的方法，通过整合多个学科的专业知识和技能，可以更好地满足患者的需求，提高诊疗效果。在此层面，蒋小华建议，需要做到如下四点：
一是，建立多学科团队。包括内科、外科、营养科、心理科等多个学科的专家，共同组成一个团队，共同开展减重代谢诊疗。
二是，制定诊疗计划。在多学科团队的框架下，医生们可以共同制定诊疗计划，根据患者的具体情况和需求，制定个性化的减重目标和方案。
三是，加强沟通和协作。多学科团队成员应该加强沟通和协作，确保患者得到最佳的治疗效果。
四是，提高患者认知度。医生可以通过多种方式提高患者的认知度，如向患者介绍诊疗方案、治疗效果和风险等方面的知识，帮助患者了解减重代谢诊疗的重要性和必要性。
五是，提供优质服务。通过优质的服务，可以增强患者的信任感和满意度，提高门诊手术转化率。
“通过建立多学科团队、制定诊疗计划、加强沟通和协作、提高患者认知度和提供优质服务等措施，可以更好地满足患者的需求，提高诊疗效果和生活质量。”蒋小华说。
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