华声在线1月23日讯(通讯员 陈善斌)一次运动意外，让运动爱好者张先生膝关节韧带断裂。所幸，长沙市第四医院副院长魏利成博士运用目前学术界认为最微创的“全内技术”为张先生开展了关节镜下前交叉韧带重建术，帮助张先生重塑了“膝”望。
47岁的张先生是一名运动爱好者。不久前，他在打羽毛球时不慎扭伤了右侧膝盖，当地医院诊断为前交叉韧带断裂，建议行手术治疗。得知该院开展的前交叉韧带重建术不仅要取自己两根韧带，并且康复时间长，以后可能不能再打球了，这让爱好羽毛球运动的张先生难以接受。
多方打听，张先生了解到长沙市第四医院副院长魏利成在膝关节微创领域有很高的造诣，于是慕名来到长沙市第四医院寻求治疗。
副院长魏利成接诊后，详细了解了患者的膝关节外伤病史，仔细查体及阅片后，建议张先生尽早手术重建韧带。因为前交叉韧带是膝关节最重要的稳定性结构之一，犹如斜拉桥的钢梁，断裂后膝关节在运动中常难以维持稳定，会导致反复扭伤或引起膝关节半月板、关节软骨等结构的继发性损伤。并且，前交叉韧带一旦断了，很难有效地进行自我修复。
“那手术后还能再打羽毛球吗?”张先生说，“我听说前交叉韧带断裂可谓是所有运动爱好者的噩梦。”
魏利成向张先生介绍了“关节镜前交叉韧带全内重建术”。该术式只需取半腱肌一根肌腱便可重建前交叉韧带，使得手术更加微创，达到治疗目的同时又能尽可能多的保留自体组织，最大化降低对自身组织的损伤。而且他独特的全内编腱+InternalBrace加强技术，有信心使患者术后尽快恢复运动水平。
听说还能重返运动场，张先生欣然同意手术。
经过精心的术前规划和准备，1月20日，魏利成带领团队为张先生手术。术中关节镜下证实，张先生前交叉韧带完全撕裂且无缝合可能。魏利成选取了患者自体半腱肌腱，通过独特的InternalBrace加强技术，为患者精心编织了一条“前交叉韧带”，通过全内技术植入预定位置，顺利完成膝关节韧带重建。术后检查，患者新韧带更结实、稳定性更强。
副院长魏利成介绍，对于膝关节交叉韧带损伤的治疗，如果说传统开放手术是“标配”的话，那么关节镜下重建就是“Pro”，而关节镜下全内重建则是终极的“PLUS”版本。相较于传统关节镜下重建方式，全内重建技术具有以下优点:
1.节省自体肌腱
传统方法每根腘绳肌移植物只能折叠一次，所以通常需要取同侧半腱肌腱及股薄肌腱两根肌腱甚至更多。而全内重建技术的肌腱移植物有其独特的编制方法，大多数情况下只需取一根肌腱，就可以编制出与传统方法一样直径的移植物。也因此，全内技术大多数情况下仅需取单侧的半腱肌就够了，而股薄肌腱可以保留。从而最大限度的保留膝关节功能。
2.更少的骨皮质及骨膜破坏，术后疼痛更少
传统重建方法胫骨侧为全骨道，骨道直径较大(常为7~9mm直径)，而全内重建胫骨外隧道出口仅需3.5mm的小骨道，所以骨皮质及骨膜的破坏更少，术后疼痛更少。
3.更多的骨质保留
传统重建方法胫骨端的骨道为全骨道，长度约5cm左右，而全内重建胫骨端仅需要关节腔侧长约2.5cm左右的骨道，保留了更多的骨质。
4.切口感染风险更小，以及更好的腱骨愈合
全内重建胫骨骨道远端部分为3.5mm直径隧道，关节液骨道渗漏的可能性更小，切口感染风险更低，以及因此带来更好的腱骨愈合。
5.避免了界面螺丝钉对肌腱的切割作用
全内重建股骨及胫骨侧均为悬吊固定，避免了传统螺钉对肌腱的挤压切割，增加了移植物的初始稳定性。
（一审：田镇圆 二审：蒋俊 三审：谢峰）
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