近日，上海市医保局发布一起参保人串通药店虚假购药骗保被行政处罚的典型案例，旨在教育警示，引导参保人员自觉守法，督促医药机构规范提供医药服务。
2025年底，上海市徐汇区医保局接到举报线索，反映辖区内某医保定点连锁药店存在违规使用医保卡套现骗取医保基金的违法行为。
医保部门通过调取药店涉案时段医保结算数据、药品追溯码数据、视频监控、询问药师和参保人员等方式，查实2025年7-8月期间，本市职工医保参保人高某与上海某大药房宜山路店药师沈某勾结，沈某通过将其他顾客自费购买的药品不出库，调入医保柜台进行平账，随后空刷高某提供的4张家人医保卡，从而达到套取医保个人账户资金的目的。违法金额共计7653.09元。
该串通骗保行为，违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条的规定。2026年3月，属地医保部门根据相关规定作出行政处理处罚：责令参保人高某退回医保基金7653.09元，并处3.5倍罚款26785.82元，暂停其医疗费用联网结算12个月;对药师沈某记11分信用处理，暂停其医保支付资格6个月;对该药店处以3.5倍罚款26785.82元,中止医保协议6个月;约谈涉事药店总公司负责人，全面排查其他连锁门店的医保基金使用情况，及时整改存在的问题。
医保部门表示，医保基金是守护群众健康的“救命钱”。个别参保人员贪图蝇头小利，虚构用药需求，甚至勾结药店药师，将医保卡变为牟利工具，危害医保基金安全。医保部门对骗保“零容忍”，警示不法分子切莫心存侥幸。守护医保基金安全，需要各方协同发力。参保人员应珍惜医保待遇，定点医药机构要严格规范医药行为，守住基金安全的底线。欢迎社会各界监督举报，如发现欺诈骗保线索，请拨打本市医保举报热线，医保部门将视情况给予最高20万元的奖励。
“极严重灾害”！日本能登地区地震已致213人遇难 中新网1月11日电 综合日媒报道，日本石川县11日公布的最新统计数据显示，能登地区地震已致213人死亡、52人下落不明。 报道称，日本政府在11日举行的内阁会议上还决 春节假期中国民航运输旅客创历史新高 中新社北京2月18日电 (记者 刘文文)记者18日从中国民航局获悉，2024年春节假期(2月10日―2月17日)民航市场平稳有序运行，全国民航累计运输旅客1799.2万人次，日均运输旅客224.9 平台数据显示春节中国游客足迹遍布全球1700多个城市 中新社北京2月17日电 (记者 刘亮)中国在线旅游平台去哪儿17日发布的数据显示，今年春节假期中国游客足迹遍布全球115个国家，覆盖全球1754个城市。 据去哪儿 检察题材电影《第二十条》春节档全国热映，艺术地诠释了“法不能向不法让步”的司法理念，受到社会各界的广泛关注。最高检微信公众号即日起开设“你评我说·检察官看《第二十条》”专栏，邀请检察人员 2023年能源投资保持快速增长(新数据 新看点) 新能源完成投资额同比增长超34% 本报北京2月22日电 (记者丁怡婷)记者近日从国家能源局获悉：2023年，我国能源投资保持快速增长，据监测，全国在建和年内拟开工能源重点 自然资源部：22个省级国土空间规划已获批准实施 中新社北京2月22日电 (记者 庞无忌)中国正加速推进各级国土空间规划编制实施。 中国自然资源部22日透露，截至目前，所有省级和新疆生产建设兵团国土空间规划均已 。本文链接：参保人串通药师骗保，罚！http://www.sushuapos.com/show-5-98314-0.html
声明：本网站为非营利性网站，本网页内容由互联网博主自发贡献，不代表本站观点，本站不承担任何法律责任。天上不会到馅饼，请大家谨防诈骗！若有侵权等问题请及时与本网联系，我们将在第一时间删除处理。