孩子感冒咳嗽看似常见，可12岁女孩笑笑（化名）的经历却让人感到后怕——仅发热1天，左肺就变成了 “白肺”，呼吸急促到无法平躺，血氧饱和度勉强维持在90%左右，情况十分危急！
治疗前，左肺呈“白肺”状态；治疗后，“白肺”被吸收，心脏边缘清晰可见
在浙大四院儿科等多学科团队的努力下，笑笑已经转危为安。不过这次来势汹汹的急症背后，藏着一种容易被忽视的急性重症呼吸道疾病——塑型性支气管炎。
感冒咳嗽变“白肺”
危险藏在黏液里
笑笑一开始只是轻微咳嗽，发热到38℃，外院检查提示肺炎、肺不张，转诊到浙大四院儿科时，病情已经急剧恶化。
入院后，她很快出现呼吸急促、胸闷胸痛，体温38.5℃，只能靠 5L/min 的面罩吸氧维持血氧，胸片显示左肺已完全呈 “白肺” 改变，肺部炎症进展迅猛。
儿科虞琳副主任医师凭借经验判断，笑笑极有可能是患上了 “塑型性支气管炎”。这是一种肺部感染的严重肺内并发症，由不同原因引发的支气管内生性异物阻塞疾病，会导致支气管阻塞、通气和气体交换功能障碍，主要症状为呼吸困难、喘息、胸痛及发热，严重时会引发危及生命的呼吸循环衰竭。
“这种病的凶险之处在于，气道会被大量胶冻状的黏液栓和支气管塑型堵塞，就像呼吸通道被‘水泥’ 封住，氧气进不去、二氧化碳出不来，随时可能窒息。”
多学科联手“保驾护航”
支气管镜打通生命通道
由于笑笑血氧不稳定、对缺氧耐受差，手术风险极高，随时可能需要气管插管和呼吸机辅助通气。医院立刻启动多学科协作，儿科联合重症医学科、呼吸与危重症医学科、麻醉科共同制定方案，最终决定紧急开展支气管镜手术。
手术中，支气管镜刚进入气道就看到令人揪心的一幕：气道黏膜充血水肿，大量黄白色黏痰不断涌出，左主支气管及各肺段开口已被黏液栓完全堵死。
医护团队争分夺秒，用负压吸引、灌洗、钳取等方式清理堵塞物，“镜子被黏稠分泌物堵住就拔出疏通再插入，患者缺氧耐受差就及时加压给氧…… ”虞琳副主任医师表示，经过反复操作，终于打通了被堵塞的呼吸通道。
术后第二天，笑笑呼吸困难、胸痛的症状明显好转，病情得到了初步控制，成功从“鬼门关”拉了回来，转回儿科普通病房继续治疗。
后续检查发现，引发她此次感染的是毒力极强的铜绿假单胞菌，多发生在免疫功能低下人群。经过精准抗感染、祛痰、抗炎等系列治疗，孩子逐渐康复，已顺利出院。庆幸的是，笑笑的“白肺”基本吸收，恢复如常，没有留下严重的并发症。
孩子出现这些症状
千万别拖延，尽快就诊！
虞琳医生介绍，塑型性支气管炎是儿童期凶险的呼吸道急症，常见于 2~12 岁儿童，多由流感病毒、肺炎支原体、腺病毒等病毒或细菌感染引发。
它的特点是起病隐匿、进展快，容易误诊漏诊，若不及时治疗，可能遗留闭塞性细支气管炎、支气管扩张症等后遗症，严重时直接危及生命。
家长要警惕这些信号：孩子感冒咳嗽后出现持续发热、喘息加重、呼吸急促、胸闷胸痛、胸片或CT提示“肺不张” “肺实变”，尤其是症状在短时间内快速恶化时，一定要立即就医，切勿当作普通感冒拖延。
目前，经支气管镜直接去除气道内的塑型性异物是最直接、最有效的治疗方法。支气管镜不仅能直接观察气道情况、获取标本明确病因，还能通过灌洗、钳夹等方式清除分泌物，帮助控制感染、缩短病程，减少后遗症风险。
从上至下分别为三次支气管镜取出的塑型，第3次塑型明显减少，灌洗液也比之前清亮
医生提醒，孩子的呼吸道娇嫩，看似普通的感冒也可能暗藏凶险。家长牢记这些预警信号，早发现、早干预，才能为孩子的健康保驾护航。
来源：橙柿互动·都市快报
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