特朗普推动美国药品降价，减重药成“精准打击”目标
钱童心
美国当地时间5月12日，美国总统特朗普签署行政命令，旨在通过将政府支付的部分药品价格与海外降价挂钩，从而大幅降低药品成本。这意味着特朗普可能会依赖其他国家的药价作为确定美国公平药品价格的基准。
特朗普在当天早上的新闻发布会上表示：“我们正在做的是均衡，美国将支付世界上最低的药品价格。”他还声称，药价降幅预计在59%至80%之间，甚至可能达到90%。
尽管目前尚未明确哪些药品将被纳入最终的降价目录，但包括诺和诺德的司美格鲁肽以及礼来的替尔泊肽在内的GLP-1减重药将成为药品降价关注的焦点。
减重药欧美价格差达十倍
白宫官员称：“特朗普的行政命令尤其关注美国售价较全球高出最多、医保支出价格最高的药物。鉴于GLP-1药物同时满足这两个条件，可以合理预期这将成为关注的焦点。”
在美国，这类减重药价格要贵得多。纳入美国医保的司美格鲁肽和替尔泊肽每月药费都超过1000美元，而欧洲患者仅需为此支付约十分之一的价格。近期，药企已经在推动减重药价格下调，对于没有医疗保险的患者，诺和诺德和礼来都开始以每月约500美元的现金价格直接向美国消费者销售这类药物。
5月12日，礼来公司表示，创新药的成本应该在发达国家之间更公平地分摊。该公司同时称，只有当美国医疗体系的“中间商”在药品销售链条中的占比较小时，才能实现这一目标。
对此，特朗普已经在当天的发布会上明确表示：“我们将减少中间商，促进药品以最惠国价格直接销售给美国公民。”他同时指示美国卫生与公众服务部(HHS)鼓励制药商在“直接面向消费者销售”药品时提供“最惠国价格”。
诺和诺德也表示，将继续与政策制定者保持沟通，以确保美国患者能更多地负担得起这些药物。
早在拜登任期内，GLP-1药物在欧洲和美国的价格差异已经被政府关注到。去年，诺和诺德公司CEO周赋德(Lars Fruergaard Jorgensen)曾自愿出席美国参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会举行的听证会，并解释GLP-1药物在美国的价格为何那么高。
他表示，药品定价的差异是由于各个国家的医疗保健体系的差异性导致的。药品降价主要是在不同市场，通过支付方的医保谈判，基于药物的价值，与支付方达成协定价格。
券商BMO资本市场分析师埃文・塞格曼(Evan Seigerman)在5月12日发布的一份报告中表示，特朗普的行政命令并没有提出强制性的、真正有效的措施，这表明制药商降低药价最终可能基于自愿原则。
特朗普拒绝提供美国研发“顺风车”
一位美国医药投资人对第一财经记者表示：“特朗普在医疗保健领域的改革有两大主张，一是实现美国医药供应链独立，二是降低药价。这两个目标的实现都会牵动整个医保系统的利益体系，也具有争议。”
特朗普在竞选时就已经表示，美国人一直在为处方药支付全球最高的价格，而其他国家为同一家公司的同一种药物支付的价格则低得多。换句话说，全球都在搭美国的“顺风车”。
5月12日，特朗普在记者发布会上重申，美国不愿意再让外国制药行业提供这种便利。他说道：“从今天开始，美国将不再补贴外国的医疗保健行业，美国将不再容忍大型制药公司获取暴利和哄抬价格。”
对此，上述美国医药投资人解释称：“也就是说，特朗普认为美国为医药的研发成本支付了高昂的费用，这才使得其他国家能以极低的成本享受这种医药的创新成果，并为此付出几乎为零的代价。”
全球制药行业70%的利润来自美国，美国药品降价长期来看无疑将损害制药公司的利润。美国药物研究与制造商协会(PhRMA)估计，特朗普的医疗补助计划在未来十年内可能使制药商损失高达1万亿美元。
美国南加州大学专家在上个月发布的一份报告中表示，制药商在海外市场利润微薄，大幅削减美国药品价格将进一步削弱他们的盈利能力，未来药物的研发创新能力也会下降，最终仍无法保障美国患者的利益。
相关律师表示，特朗普最新的行政命令可能会遭到起诉，难以推进实施。不过专家表示，即便制药业反对特朗普的行政命令，特朗普政府还能够通过医疗保险药价格谈判来压低药价。
就在5月12日，美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 表示，将于明年2月初公布一份符合第三轮医疗保险价格谈判资格的15种药品清单。
CMS于去年8月公布了首轮价格谈判10种药品的降价目录，第二轮谈判目前正在进行中，其中包括诺和诺德公司的司美格鲁肽降糖药等 15种药品，最终价格将于今年11月30日前公布。
拜登任期内颁布的《降低通胀法案》允许政府协商美国售价较全球高出最多的药品价格。例如，百时美施贵宝公司(BMS)最畅销的抗凝药Eliquis在美国的标价为每月606美元，通过价格谈判后降至295美元。
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