50岁后，人的脑部加速衰老，这一群体或多或少可能出现了脑血管疾病。而脑血管的病变是阿尔茨海默病等神经退行性疾病的重要危险因素之一，也就是说，当出现脑血管疾病后，你就应该引起足够重视，阿尔茨海默病等神经性共病可能已悄悄向你靠近，但你毫无察觉。
这也是源于去年，国家健康和疾病人脑组织资源库（国家脑库）发起的中国首次大规模神经病理学调查。国家健康和疾病人脑组织资源库主任、浙江大学医学院附属第一医院病理科主任章京教授作为主要通讯作者，近日在国际权威期刊Alzheimer’s Dementia发表了这项调查结果，为脑健康问题敲响了警钟。
章京教授带领团队开展数据分析 本人供图
调查结果显示
超半数中国老人大脑存在病变
这次神经病理学的调查对象来自全国各地的1142位大脑捐献志愿者。其中浙江志愿者有400多人。他们在2012年到2024年初相继离世，其中92.4%为50岁以上的人群，90岁以上高龄者占比约16.9%。
调查结果显示，在这1142例大脑样本中，超过一半的人（63%）存在脑血管方面的问题。这一数据令人震惊，揭示了脑血管疾病在中国老年人群中的高发病率。
与此同时，接近一半的人（48%）的大脑检查结果显示有阿尔茨海默病的迹象。这一数字同样不容小觑。
此外，还有大约三分之一的人（35%）存在与年龄增长相关的Tau蛋白异常问题，这种异常通常与神经退行性疾病相关。
由于有人同时存在多种脑部病理改变（共病），因此统计数字加起来超过了100%。其中，脑血管病变与阿尔茨海默病神经病变的高度重合尤为引人注目。
章京教授告诉记者，本次调查从地域分布来看，北方捐献者脑血管病的患病率为77%，明显高于南方的50%。这一差异不仅体现在脑血管病上，其他大脑病变的比例也是北方高于南方。
除了遗传基因差异外，章京分析：“北方跟南方的气候不同，到了冬天，大家都会在室内的炕上取暖，出门活动、运动的机会都减少；其次北方的饮食习惯为高肉少蔬菜，较辛辣，所以他们神经性疾病的比例也比南方高。”
脑血管病早于其他疾病
且脑部疾病共病现象明显
“我们的这次调查填补了中国在世界上神经病理学调查的空白。”章京说，1142例被调查者，几乎囊括了全国所有脑库。
调查最重要的贡献是，明晰了随着年龄的增长，脑内会改变很多，共病现象会很明显，比如当人患上了阿尔茨海默病，还会有其他疾病并存，像血管性的、路易疾病或者是其他比较罕见的脑部疾病。
因此在治疗时，如果用单一的药物做单一的治疗肯定是不够的，医生需要综合判断全面考虑。这就需要明确诊断，比如他患有阿尔茨海默病外，还有没有其他病，简单地说，必须有清晰的诊断才能有精准的治疗。这对未来脑部疾病的诊疗指导意义非常重要。
章京告诉记者，研究者在调查中还发现了一个现象，就是脑部的血管的改变远远早于其他疾病的发生。血管改变有很多种，比如出现小血栓、小动脉的硬化、大动脉的粥样硬化等等。这些脑血管的改变会早于其他疾病，因此提前干预心脑血管的病变，从理论上来讲，有助于减少或减缓神经退行疾病，包括像阿尔茨海默病的发生、发展。
由于在国内还没有建立被调查者的长期随访跟踪制度，所以在国内还没有案例能说佐证，但章京表示在国外有这样的案例。
有望实现精准诊断
早期干预也迫在眉睫
脑细胞跟很多细胞不一样，流逝后，是难以挽回的，即便你不服老，但还是应该直面这一严峻的事实。如何提前干预，大家都想知道。章京介绍，这需要精准的诊断和有效的治疗方法。
目前早期诊断的方法有好几种，比如抽取脑脊液，做pet-ct，但都不是大家能接受的方式。章京教授表示，还有一种方式是他们首创的，就是抽取疑似患者少量血液，通过检查血液中几项标志物的变化就可以辅助诊断阿尔茨海默病的方法。
这种用分子标志物进行阿尔茨海默病等神经退行性疾病的早期诊断、追踪等转化医学研究上处于国际前沿。这项早期诊断技术正在临床试验阶段，预计将在2年内投入临床应用。高危人群或有需要的人群就可以做早筛了。
“我们想建立更加完善的脑库和长期随访机制。”章京表示，尽管这次调查取得了重要成果，但样本量仍然有限，且地域分布不均衡。要实现脑部疾病的精准诊断和有效治疗，还需要更多的数据和深入的研究。因此，他们需要在全国范围内建立更多的脑库，并加强生前的健康数据收集工作。通过收集更多的大脑样本和生前的健康数据，研究人员可以更深入地了解大脑老化的过程和疾病的发病机制，为精准诊断和治疗提供支持。
让脑细胞死亡得慢一些
健康生活是最行之有效的方式
无论是否能早筛出脑部疾病，也无论是否有药物能延缓脑部衰老，章京说，大家现在能做的就是有一个健康的生活方式。
首先，健康饮食是维护大脑健康的基础。富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼类，有助于大脑健康。同时，增加蔬菜和水果的摄入，减少高糖和高脂肪食物的摄入，也是保持大脑健康的重要措施。
其次，规律运动对于提高心脑血管健康水平具有重要意义。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，可以显著提高心脑血管的健康水平，进而对大脑健康产生积极影响。
此外，脑力活动也是保持大脑健康的重要手段。通过参与阅读、解谜、学习新技能等脑力活动，可以提高认知储备，延缓认知衰退。这些活动不仅有助于保持大脑的灵活性，还能提高解决问题的能力。
社交互动同样对大脑健康至关重要。与家人、朋友保持积极的社交互动，有助于减少孤独感，提高生活质量。社交活动可以刺激大脑中的神经连接，促进大脑功能的发挥。
最后，定期体检是及时发现并控制可能影响大脑健康的风险因素的关键。定期进行心脑血管健康检查，及时发现并控制高血压、糖尿病、颈动脉斑块等疾病。
（记者 孙燕 通讯员 王蕊 张文玥）
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