当一家妇儿医院转型做综合医院
经济观察网 记者 瞿依贤
近日，美中宜和医疗集团(下称“美中宜和”)创始人兼首席执行官胡澜对外宣布，今年底美中宜和将在北京开设一家大型三级综合性医院。美中宜和自2006年创立以来，一直以妇儿专科见长，为何在此时转型？业内猜测，这与近年出生人口数量下降有关。
5月下旬，胡澜在接受经济观察报采访时表示，管理层在6年前已正式讨论做综合医院的可能性，只是到实操环节刚好遇上了生育率下滑。想做综合医院的初始想法很朴素，希望有能力解决更复杂的医疗问题。
事实上，美中宜和过去几年做了大量多元化发展的尝试：2020年，通过收购北京宝岛妇产医院进入辅助生殖领域；2021年，开设了一家三级肿瘤专科医院――美中爱瑞肿瘤医院(下称“美中爱瑞”)，这是北京市第三家三级肿瘤专科医院；2023年，开始打造骨科/运动医学中心，也在神经、耳鼻喉等领域进行拓展……
胡澜说，美中宜和想做“中国的梅奥”。
北京是中国医疗资源最集中的城市，多家知名三甲医院集聚在此。胡澜并不避讳现实情况：要在北京做三级综合医院，美中宜和进入的时机太晚了。但她认为仍然有机会，机制上的灵活是其独特优势。
在即将落地的新综合性院区中，MDT(多学科诊疗)将会是突出特点。公立医院按照传统科室划分运转，实际工作中很难打通壁垒，加上病人数量非常多，MDT对医疗服务供给端的投入要求非常高，公立医院有很多现实困境。美中爱瑞已经实现了从组织架构开始就以疾病中心来划分，未来美中宜和会把MDT带入新医院的更多学科。
转型
正式对外宣布转型做综合医院后，很多人来问胡澜：为什么要转型？跟公立三甲医院比，你们真的能做好吗？
这也是胡澜以前的疑问。她的答案是：公立三甲有其积累的优势，但美中宜和在体制机制上的灵活度更高，中国的医疗市场足够大，拥有一席之地并不难，只是需要时间。
5月，胡澜带着美中宜和管理层一行十几人赴美国出差，主要行程是考察学习全球知名的医疗机构――梅奥诊所。在梅奥待了7天，十几个人把组织架构、管理体系、临床体系、科研体系等方面都看了一遍。
此番学习是为了新医院的开业做准备，考察结束后，胡澜更坚定了自己的想法：要想往更高精尖的医疗技术发展，必须要多元化，往更复杂的领域去。
在妇产领域多年积累下来的老客户，随着年龄的增加，小毛小病更多了，也在催着美中宜和转型。过去几年，很多老客户会直接问胡澜：美中宜和什么时候也发展别的业务，让我们在美中宜和一站式解决医疗问题？美中宜和的综合门诊业务由此应运而生。
目前，美中宜和旗下共有15家医疗及服务机构，除了外界认知度较高的6家妇儿医院，还有1家生殖专科医院、1家三级肿瘤专科医院、4家月子中心、2家门诊中心、1家宠物医院，分布在京津冀、长三角及珠三角地区。
还没有做多元化业务时，产科业务对美中宜和整体营收的贡献超过80%，现在这一比例下滑至30%左右。胡澜强调，下滑的是贡献比例，具体到产科业务的收入，即便在2023年也是微涨的。
但从更广的范围来看，生育率的下滑给妇儿医院带来的冲击必然存在。不过胡澜说，生育率的下滑跟美中宜和的转型不构成因果关系，“没有生育率的下滑我们也会转型”。
在她看来，产科分娩“量”的下滑在短期内很难改变，包括美中宜和在内的医疗机构都要面对这一现实。但未来产科的复杂程度会提高，需要其他科室“帮忙”的情况会越来越多，医疗机构应该为处理更复杂的产科问题做好准备。
从治疗领域来看，新的综合性院区将包括肿瘤、辅助生殖、骨科/运动医学、妇产、儿科、医疗美容、内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤等多个学科，这标志美中宜和已完成由妇儿专科医疗向综合性医疗的转型。
在胡澜的规划中，综合性院区除了学科更加丰富，还会把美中爱瑞现有的MDT模式向更多学科拓展，“当学科融合以后，能解决的医疗问题会更多，就算是我们很有优势的妇儿领域，也能在新的平台上走得更远”。
做“中国的梅奥”
胡澜说，美中宜和想做“中国的梅奥”，这句话的重点不在光环在路径。
在她看来，梅奥有着160年的历史，不光积淀了医疗案例和经验，更重要的是以团队合作为基础的诊疗模式已经深入骨髓，这是梅奥的制胜法宝。美中宜和想学习梅奥的模式，从组织架构到具体的诊疗，一切以患者为中心，这其中的重点就是MDT。
MDT的全称是Multi-Disciplinary Treatment，这是一种医疗模式，由多个学科的医生以共同讨论的方法为疑难、危重、病情复杂的患者制定最佳治疗方案。目前大部分疑难病例都是肿瘤患者，也因此，MDT近年常出现在肿瘤治疗的词汇中。
胡澜认为，美中宜和做MDT有着独特的优势――跟公立医院相比在体制机制上有很大的灵活性，“船小好掉头”，这已经在美中爱瑞得到验证。
美中爱瑞科研副院长兼胃肠肿瘤中心主任马志强告诉经济观察报，在组织架构上，美中爱瑞就打破了公立医院内外科等传统的科室划分，全部按照诊疗中心的形式设置。
目前，美中爱瑞有肺癌中心、乳腺癌中心、妇科肿瘤中心、胃肠肿瘤中心、肝胆肿瘤中心等十大中心。每个诊疗中心由肿瘤内科、肿瘤外科、高年资护理人员、影像科、放疗科等人员组成基础患者诊疗单元――MDT核心小组，这个小组负责患者诊疗全程。
在美中爱瑞，MDT是全程且实时的。
马志强说，美中爱瑞每一个住院病人的MDT都分为三个级别：一级MDT随时随地在医院里进行，不收取费用；二级MDT如果不需要外请专家，费用多在3000―5000元；三级MDT针对疑难病例，“有指南的标准治疗都用完了，可能要超越指南的治疗，我们会邀请国内外顶级的专家一起进行线上、线下的讨论，包括美国匹兹堡大学医学中心、梅奥等机构，对标国际前沿的肿瘤诊疗方案”，这种情况收费则更高。
以肺结节病人为例，一位患者来到美中爱瑞看病，会由个案管理师提前联系，准备好相关的病历资料，预约看诊。来到美中爱瑞后，这位患者会由胸外科、呼吸科和影像科3位医生一起看诊，这是MDT门诊；需要外请专家进一步讨论的病例，美中爱瑞会组织专门的MDT会议，不同科室的医生共同讨论后为患者出具治疗意见。
在美中爱瑞为三级MDT患者出具的诊断治疗建议报告中，第一部分是病情概况，第二部分是诊断和治疗的推荐方案、备选方案，第三部分是参考文献。
如果光有组织架构和医疗流程，没有对医生绩效考核的合理评定，MDT也很难进行。
经济观察报向多位医生了解到，如果不涉及做手术，MDT在很多医院更像是会诊，给意见的医生不知道最后的治疗方案，也不知道方案的执行；如果涉及做手术，往往需要主刀医生“刷脸”去请其他科室的医生“搭台”，而“搭台”获得的绩效通常较少，所以科室之间很难无间隙配合，很多时候有赖医生之间的私交。
美中爱瑞怎么定MDT中医生的收入？马志强说，美中爱瑞的医生整体实行固薪制，同时对在工作中有优异表现的医生给予正向奖励。但总体而言，医生的薪资和公立三甲医院相比更高，医生获得的团队支持更多，对于患者管理更精细，大家也更愿意投入时间。
至于患者端的费用，以肺结节病人为例，马志强介绍，胸外科、呼吸科和影像科3位医生一起看诊的收费，比患者去公立医院挂3个科室的总看诊费用更低。
他还强调，从卫生经济学的角度，MDT让患者在更短的时间内完成检查、治疗，治疗时间缩短了，对患者和医院都是有利的。
马志强表示，美中爱瑞并不以费用来把医疗区分为高端医疗和普惠医疗，他认为高端医疗指的是技术的高端。
找医生
距离年底开业还有半年，胡澜最近几乎每天都跟医生待在一起，一位合适的医生往往要面聊好几次才能相互确认意向。胡澜的筛选标准是：医术好，有温度，有激情。目前新医院的核心团队已经敲定了六七成的医生。
2021年加入美中爱瑞前，马志强在北京协和医院基本外科胃肠专业组做了二十多年医生，最忙的时候一天门诊看94个病人，“看完门诊，什么话都不想说”。
基于在北京协和医院的临床经历，他见到许多肿瘤患者从外地来到北京协和医院，拿着一大堆病史资料，要挂不同的科室、预约一堆检查，最后回到给治疗方案的科室，中间要折腾很长一段时间。
“病人的痛苦我感同身受，但这个过程对医生来说也很痛苦。病人第一次来了，看了病史资料开了检查。等到第二次来，我已经完全忘了第一次的情况。而且病人太多，医生能给每个病人的看诊时间很有限。”马志强想要改变。
2021年，他和同样在北京协和医院工作二十多年的麻醉疼痛科同事徐仲煌一起，加入了美中爱瑞，全程参与院区筹建。徐仲煌任院长，马志强任学术副院长。
在马志强看来，美中爱瑞能吸引到的都是有一些想法的医生，希望在有创新医疗理念的平台上为患者提供更好的服务。目前，美中爱瑞的医生主要从北京协和医院、解放军总医院、北大第一医院、北京肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院等知名三甲医院跳槽而来。
2022年8月，字节跳动三次增资后实现了对美中宜和的100%控股。胡澜告诉经济观察报，字节跳动非常支持美中宜和继续“用医疗的逻辑做事情”，所以美中宜和一直是自主运营，目前仍旧专注于线下医疗。线上医疗的部分，明年可能会建设互联网医院平台。
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