孩子睡觉时张着嘴，是不是就是“口呼吸”？要不要带去看医生？这是不少家长在育儿过程中遇到的困惑。8月6日，在湖南省卫生健康委召开的“立秋”节气发布会上，长沙市口腔医院正畸科主任医师邓铭思给出了一个让很多家长意外的答案：睡觉时张嘴，不等于就是口呼吸。
家长如何在家自测孩子是否口呼吸？邓铭思介绍，在孩子熟睡时，拿一面小镜子，分别放在孩子的鼻孔前和嘴巴前。如果嘴巴前的雾气明显更大，说明气流主要通过口腔而非鼻腔进入呼吸道，这时才存在真正的口呼吸。“半数以上有开唇露齿表现的孩子，其实是用鼻子呼吸的。”邓铭思说，光看“张嘴”这个动作并不准确，关键要看气流通道。
孩子为什么会口呼吸？邓铭思指出口呼吸的成因：病理性和习惯性。
病理性口呼吸是最常见的类型，根源在于上气道阻塞。主要有两大诱因：一是腺样体、扁桃体肥大。严重肥大的腺样体可堵塞后鼻孔三分之二以上，孩子鼻子根本吸不进足够的空气，只能张嘴呼吸；二是过敏性鼻炎。立秋前后，花粉、尘螨活跃，加上空调房冷热交替，容易加重鼻塞，孩子被迫改用嘴巴呼吸。
“简单说，孩子不是不想用鼻子呼吸，是鼻子真的吸不动。”邓铭思说。
口呼吸对孩子的影响有多大？“很多家长觉得口呼吸就是个‘习惯’，长大就好了，其实不然。”邓铭思说，口呼吸对孩子的影响是多方面的。
首先是颅颌面发育受影响。长期口呼吸容易形成典型的“腺样体面容”：上颌牙弓狭窄、下颌后缩、上唇松弛、上牙前突。简单说，就是脸型会变。这种改变是骨骼层面的，一旦定型，后期纠正难度很大。
其次可能引发儿童睡眠呼吸障碍。夜间缺氧会导致生长激素分泌下降，影响身高发育；白天则表现为注意力不集中、学习能力下降。
此外还会影响口腔健康。长期张口呼吸会导致唾液减少、细菌滋生，龋齿和牙龈炎的风险都会增加。
孩子出现口呼吸家长该怎么做？第一步：先去耳鼻喉科明确病因。尽早带孩子到耳鼻喉科进行专科检查，评估腺样体、扁桃体是否肥大，排查过敏性鼻炎。邓铭思强调，“先解决鼻腔通气障碍的问题，这是根本。”
第二步：再找口腔正畸医生早期干预。通气问题解决后，口腔正畸医生可通过早期矫治，引导发育异常的颌骨进行生长改建。同时配合肌功能训练，如唇舌肌训练、呼吸训练，帮助孩子建立正确的舌位和闭唇习惯，有意识地闭口使用鼻呼吸。
“口呼吸问题关系到孩子的生长发育和健康，早发现、早干预是关键。”邓铭思强调，这需要口腔正畸科医生、耳鼻喉科医生和孩子家长三方协同防治。
潇湘晨报·晨视频记者梅玫 通讯员黄璨 何睿
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